儿童流鼻血，怎么止血才正确？
心血管内分泌科主治医师
春季，不少孩子有频繁流鼻血的症状，是上火了吗？如何有效处理？
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为什么孩子爱流鼻血？
鼻部炎症性疾病是引起儿童鼻出血的常见原因，并且可呈现明显季节性。鼻出血还与空气温度与湿度有一定关系。
最常见的原因：
鼻炎：各种鼻腔、鼻窦特异性或非特异性炎症均可致鼻黏膜毛细血管受损出血。
鼻损伤：分为鼻内损伤和鼻外损伤。儿童以鼻内损伤为主，包括各种鼻部炎症发作时的频繁擤鼻、剧烈喷嚏、揉鼻、挖鼻等物理损伤和鼻内用药致鼻黏膜糜烂引起鼻出血。
较为常见原因：
鼻腔异物：多为单侧出血或血涕，伴感染时可有鼻腔臭味。尤其是幼儿，常在玩耍时将玩具零部件、纸团、珠子等物体塞入鼻孔。
其他原因：
肿瘤：纤维血管瘤，一般鼻出血量较多。鼻腔、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂早期出血量较少，为涕中带血或血性涕，晚期破坏大血管可致大出血。
全身因素：急性发热性疾病，血小板量或质异常性疾病，凝血机制异常，抗血栓药物的使用营养障碍或维生素缺乏，内分泌失调，遗传性出血性毛细血管扩张症等均可致鼻出血。
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如何有效治疗儿童鼻出血？
针对儿童鼻出血的特点，临床常采用病因防治、局部和全身治疗及患者家庭健康教育并重的原则。
1、积极治疗鼻炎
早期积极治疗各种鼻炎，尤其过敏性鼻炎，是减少儿童鼻出血的重要病因治疗。
2、鼻粘膜的防护
临床上对于鼻出血患儿常使用等渗海盐水、生理盐水、凝胶类鼻腔润滑剂、薄荷油滴剂等湿润鼻腔黏膜，避免鼻腔结痂，改善黏液纤毛清除功能、促进黏膜修复。
合适的鼻黏膜保护剂，可作为鼻出血原发疾病的辅助治疗，可防止复发性鼻出血。
3、鼻局部处理：包括明确出血部位和止血
①压迫法：大部分的儿童鼻出血首选压迫止血，便捷有效。
压迫止血的正确操作方法：
?头部稍前倾（防止血液倒流入咽部，防止窒息）；
?按压鼻翼而非鼻梁；
?中等力度压迫（既能将鼻翼压迫到鼻中隔，又不使孩子疼痛）；
?持续至少5分钟。压迫止血时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，促使血管收缩减少出血。
若压迫法无法止血，医院就诊。
②填塞法：鼻腔压迫止血不能控制出血的，或者鼻出血量较多、渗血面较大或鼻出血部位不明的，可行鼻腔填塞止血（需医生操作）。
③鼻内镜下止血：对于鼻出血较多，经鼻腔压迫或鼻腔填塞止血无效者，可在局部或全身麻醉下，行鼻内镜下止血。
④其他：血管结扎或血管栓塞，此法儿童不多见。
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孩子鼻出血，家长可以做什么？
鼻出血是儿童期常见症状，且多数为自限性，家长不用过度紧张，以免加剧孩子紧张、甚至哭闹，加重孩子鼻出血。
如果是涕中带血，轻轻擦拭即可；擦拭后仍有活动性出血，可让孩子微微低头，用大拇指轻轻按压出血侧鼻翼5-10分钟；如果按压10分钟后仍有活动性出血，医院就诊。