先天性血管畸形(congenitalvascularmalformation，CVM)是指胚胎演变的某一阶段发育停滞所致的血管畸形。Mulliken分类法根据血流动力学将CVM分为低流量病灶(slow—flowlesions，SFL)与高流量病灶(fast-flowlesions，FFL)。FFL特指动静血管畸形(arteriovenousmalformation，AVM)或动静脉瘘(arteriovenousfistula，AVF)。
FFL具有很强的侵袭性，可以侵犯肌肉、神经、骨骼、关节，导致肢体活动障碍、坏疽严重需要截肢，远期出现充血性心力衰竭；侵犯内脏、气道、眼眶、颜面、颅脑，破裂出血可致死；而且受到内源性刺激(如月经初潮、妊娠、激素释放)或外源性刺激(如创伤、手术)短时间内可能迅速发展。传统开放手术创伤大，出血多，而且绝大部分无法彻底根治，复发可能需要再次经历手术打击，并不是很理想的治疗方案。腔内治疗创伤小，近年来选择性动脉栓塞术(transcatheterarterialembolization，TAE)已广泛应用于AVM的治疗，特别是对于深部内脏器官的动静脉瘘畸形，只存在动脉穿刺点；病变范围广泛者需要多次治疗，不影响再次穿刺腔内治疗；恢复快，穿刺处加压包扎24小时即可出院。
腔内治疗的方法包括经动脉、经静脉或直接穿刺。FFL经动脉腔内治疗的目标是完全阻塞血管巢或瘘的连接。栓塞过程中应注意：①避免栓塞正常血管，将微导管送至尽可能靠近血管巢的部位。②将微导管送至血管巢后才栓塞，没有到达血管巢的腔内栓塞，只是阻塞了血管巢的入路，并不能真正治疗AVM。③如果回流的速度很快，栓塞治疗要很小心，既要达到栓塞的效果，又要避免无水酒精或Onyx进入静脉。可以使用以下3种方法：第一，血管巢的流人动脉置入相应尺寸球囊，充起球囊，使得AVM流速减慢，这时回流入静脉速度明显减慢，撤出球囊导管内的导丝，沿撤出导丝的管腔内注入无水酒精或Onyx栓塞血管巢；第二，导丝导管经流人动脉引至血管巢，根据血管巢大小先填塞相应尺寸的弹簧圈，使血管巢流速明显减慢，而后注入无水酒精；第三，如果有明确的血管巢回流静脉，可经股静脉穿刺进入回流静脉，交换球囊，临时阻断回流静脉降低动静脉瘘流速，再通过流入动脉注入无水酒精栓塞血管巢；第四，如果流入动脉严重扭曲无法进入，可在超声引导下直接穿刺动脉入路；第五，分次栓塞。FFL的流入动脉很多，可以考虑分次栓塞；第六，动脉主干的动静脉瘘，回流速度快，一般选择弹簧圈栓塞。无水酒精是目前最强的栓塞剂，是范围广FFL首选，但要精确准栓塞，防止误栓引起的缺血坏死。
先天性血管畸形的临床表现千变万化，治疗困难，经验有限，。有的病人治疗不当，从栓塞开始，以截肢收场，总体疗效不理想，加强FFL临床研究有望提高治疗效果。
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