假性动脉瘤实际是一种软组织血肿，血液由动脉壁破口流出所致。真性动脉瘤系动脉壁扩展所致，动脉管壁完整。颈动脉假性动脉瘤多源于暴力创伤（通常是贯穿伤），但也发生于经皮颈静脉导管置入术或诊断/治疗性动脉造影。其他原因还有：颈动脉夹层、引起动脉壁薄弱的病变，如血管炎、纤维发育不良（fibrousdysplasia）、Marfan综合征和Ehlers-Danlos综合征。
医源性和创伤后假性动脉瘤常伴有明显瘀斑或其他创伤相关表现。非穿透创伤、动脉疾病或导管置入术所致假性动脉瘤，可能有包块、颈部疼痛或脑神经麻痹，可能仅可触及有搏动性。颈动脉假性动脉瘤最严重的后果可能使瘤体破裂和致命性软组织血肿，但很少见。颈动脉假性动脉瘤主要采用外科手术治疗，如果病情稳定，可采用支架治疗。颈动脉假性动脉瘤超声表现为类圆形团块状病灶，可见血流从颈动脉进入其中。病灶大小各异，视动脉瘤内血栓与血流比例而异。有些假性动脉瘤大部分为血栓，仅少量血流。另外一些假性动脉瘤可能表现为大范围涡流状血流和小范围血栓。然而，多普勒频谱检查时，所有假性动脉瘤的颈部就能能看到双向血流。假性动脉瘤距颈动脉的距离也各有长短。连接这两者的“颈部”长短也各不相同。“颈部”直径同样多变。
超声评价颈动脉或其他位置假性动脉瘤时，应注意以下方面：①病灶大小和位置；②“颈部”是否存在双向血流。确认是否为假性动脉瘤；③“颈部”长度和直径；④血栓和血流比例。后两条尤为重要，影响着治疗方法的选择、“颈部”细长、血流少的小假性动脉瘤，可能自发闭塞，安全而无需治疗。可用多普勒超声进行随访，评价假性动脉瘤是血栓化还是发展增大。
颈动脉假性动脉瘤（颈内静脉置管术后，患者出现颈部肿大和瘀斑）
彩色血流成像检查，可见一假性动脉瘤（箭头），通过细颈与CCA相连。
颈动静脉瘘瘘是指连接两个上皮样结构的通道，动静脉瘘（AVF）是连接于动脉和静脉之间的通道。动静脉瘘通常由暴力或医源性创伤所致。最常发生于股动脉和股静脉之间，因为这是动脉插管常用部位。但AVF也能发生于其他部位，包括颈动脉。在颈部可能由钝器伤、穿透性创伤或颈静脉置管引起。从病理改变角度，可能有假性动脉瘤与AVF并存。因为颈动脉和颈内静脉并行排列，这2条血管之间易于形成AVF，但颈动脉与颈部其他静脉之间也可能形成瘘。颈动脉AVF临床表现包括：肉眼可见的颈部创伤、瘀斑；可触及的血肿；可触及或听诊的震颤；以及高血流状态的扩张引流静脉。较大AVF可能会引起高心输出量性心力衰竭。可采用外科手术或导管介入治疗AVF。介入治疗后，将支架放在动脉内覆盖瘘口。
AVF超声表现特征是湍流，在部分病例静脉血流呈搏动性，大多数AVF湍流明显、有力，采用彩色多普勒血流图像观察，在静脉附近可见“可视彩色杂音”，这是由于周围软组织振动所致。如果没有明显静脉湍流，则AVF诊断值得商榷。AVF较大时静脉血流量增高，多普勒测量血流速度增高。有些病例，超声可以显示瘘道。有时瘘道较细，或湍流明显掩盖瘘道时，超声可能难以显示瘘道。可根据上述静脉多普勒表现确诊为AVF。AVF其他表现包括软组织积液（瘀斑）、血肿或假性动脉瘤。
颈动静脉瘘，患者颈内静脉置管之后出现颈部肿大和大片瘀斑
A、横切面彩色多普勒图像显示一条较长通路连接CCA和表浅静脉（V）。还可见软组织血肿（H）；B、多普勒检查该引流静脉，呈湍流，血流速度增高（接近60cm/s）。
纤维肌发育不良纤维肌发育不良（FMD）是一种累及中膜的动脉、病因不明的疾病。女性发病率为男性的3倍，多发于25-50岁成人。严格来说FMD并非遗传性疾病。FMD最好发部位为肾动脉，ICA居第二，但ICA发病远少于肾动脉。其他中型动脉偶有发病。FMD最常见临床症状是肾动脉狭窄所致高血压。如果颈动脉受累，常见症状是短暂性大脑缺血发作，也可发生脑卒中。大约30%FMD患者有颅内动脉动脉瘤，因此可能有颅内出血症状。
FMD是一种发育异常疾病，不是退行性病变或炎症。其病理改变是动脉管壁平滑肌细胞和纤维组织过度生长。多数病例（85%）为中膜首先受累，其余病例为外膜或内膜首先受累。中膜首先受累患者，血管造影表现为特征性“串珠样”改变，这是由于血管纤维组织增生和瘤样扩张交替出现所致。超声观察，FMD这些典型改变在动脉壁上（通常是ICA）形成一系列隆起。能量多普勒显示这种现象，效果最佳。而FMD还有其他两种影像表现：一种为ICA长管状狭窄；一种为ICA管腔不对称囊袋状外凸。ICA纤维肌发育不良多位于ICA远段。
当FMD表现为典型串珠征时，与其他颈动脉病变鉴别并不困难。然而，表现为“长管状狭窄”就不同了，可能会误认为动脉粥样硬化或动脉夹层。与动脉粥样硬化鉴别，患者年龄是重要因素，FMD患者通常比动脉粥样硬化患者年轻。对于许多FMD患者，需要结合血管造影、磁共振血管成像或CT血管成像来印证或确断。
颈动脉纤维肌发育不良
A、能量多普勒显示沿ICA管腔出现一系列隆起（箭头）,z这是纤维肌发育不良的特征性改变；B、频谱多普勒显示血流中度紊乱，流速增高（约cm/s）。C、磁共振血管成像显示双侧ICA典型隆起性表现（箭头）。
颈动脉体瘤正常颈动脉体是一个很小的卵圆形结构，大小约1-1.5mm，位于颈动脉分叉处血管外。颈动脉体的功能尚不很清楚，它是自主神经系统的一个组成部分，参与动脉pH值、血气水平和血压调节。
颈动脉体瘤一种起源于颈动脉体的神经节细胞瘤，有低度恶性潜能。最常见临床表现是可触及颈部肿块伴头痛。第二常见症状是颈部疼痛。由于这种肿瘤罕见，外科活检（这种肿瘤富血供，活检可能引起出血）之前，25%以上病例误诊为淋巴结肿大。虽然颈动脉体瘤恶性可能性较小，但为了防止喉神经麻痹和颈动脉侵犯等局部副作用，切除是标准治疗方法。6%患者可局部复发，2%患者有远处转移。
超声检查可见，颈动脉体瘤是一种富血供包块，位于颈动脉分叉处，有些病例中，肿瘤可能包围或环绕ECA或ICA，引起颈动脉狭窄，外科切除可能困难。因此评价肿瘤和分叉血管的关系很重要。不宜手术切除的小肿瘤（如生命时间有限的老年人或手术耐受性差者），可用超声随访。大多数颈动脉体瘤都采用手术切除治疗，以防止其侵犯颈动脉或附近喉返神经。如果不治疗，颈动脉体瘤可能引起颈动脉狭窄或闭塞，也可能导致颈动脉破裂。在手术前常进行动脉造影，并可进行栓塞治疗，以减少肿瘤血供。
颈动脉体瘤
A、纵切面彩色多普勒血流图像显示一个均质低回声肿瘤（T）将ICA和ECA分开，肿瘤内很容易检测到血流（彩色多普勒血流区域）；B、颈动脉造影侧位片显示肿瘤血管丰富。
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