胸壁上的棱是怎么回事

周一下午门诊,来一个老太太:“大夫,帮我看看身上起一条棱怎么回事”?说着,患者撩起衣服,我一看,在患者右侧胸壁一直到腹壁见一线样凹陷。轻触可以摸到一个质地偏硬的索条。??

右侧胸壁索条(摘自文献)

这是一种胸壁的浅静脉炎,诊断不难,主要靠临床表现和检查。我又详细询问她的病史,自己感觉到这个索条有4-5天了,有点轻微的疼痛。仔细追问近期是否用过什么药物?有没有外伤、手术、特殊疾病……都没有。于是一边安慰患者,一边给患者开出一些检查单,其中有一张是肿瘤标志物筛查。

两天后检查结果出来,有几项指标异常。建议患者去看胸科、乳腺科。

肿瘤标志物筛查里多项指标增高

胸腹壁的浅静脉炎又叫Mondor病。主要表现是胸腹前外侧壁皮下的索条样结构,这一般是一种自限性的疾病。该病最早在年代早期就有报告,年法国外科医生HenriMondor报告了一个病例组,并详细描述。此后类似的索条样病变发生在腹壁、腹股沟、腋窝和阴茎等处都有散在报告。阴茎Mondor病年由Helm报告;发生在腋窝的叫“腋窝蹼综合征”(axillarywebsyndrome,AWS),年由Moskovitz报道。

腋蹼综合征

Mondor病大多是浅静脉血栓性静脉炎,有时也合并?淋巴管炎。该病大多见于中老年女性,男女比例为9-14:1,病因包括:特发(不明)、医源性(胸外科手术、放射、激素治疗)、创伤、还有5%和乳腺癌有关。

该病大多是自限性的,过2-3周就会好转,也可以用一些药物促进症状缓解。也有一部分患者索条长时间存在,影响正常活动,甚至需要手术切断的。

由于患者大多是中老年人,医生对这样的门诊患者,可能更







































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