病例提供：昆明医科大学附属一院鲁毅老师
主持专家：深圳大学附属二院宋建勋教授
资料整理：医院汪国宴老师
审阅校对：医院汪文胜主任（群主）
海清21:08
左侧脑室三角区占位，强化不明显，首先考虑室管膜下瘤
成21:08
脉络丛起源病变
happyle21:09
侧脑室病变与脉络丛关系密切？信号均匀，强化不明显，flair信号还是比较高，弥散偏等，考虑室管膜下瘤，待排低级别胶质瘤
建勋21:09
信号感觉比较有意思
小白21:09
脉络丛囊肿？鉴别室管膜下瘤非常规病例？
成21:10
囊肿系列也考虑一下
常志强21:10
支持室管膜下瘤，脉络丛黄色肉芽肿鉴别
L-TANK21:10
黄色肉芽肿？
阿派加21:10
20岁，三角区病变，病灶内强化不明显，常规考虑室管膜下瘤。脑室有扩张，待排低胶及不强化的脉络丛乳头状瘤？
常志强21:11
毛星也可以吧？
大海21:11
首先考虑室管膜下瘤，待排不典型血管瘤
大海21:11
周围有小血管影
毓秀生清月21:13
左侧侧脑室占位性病变，青年男性，左侧侧脑室有扩张，T2偏低，T1等信号，DWI不受限，考虑富含蛋白的囊肿性病变，不典型的脉络丛囊肿？待排室管膜下瘤，之前读过一例囊性脑膜瘤，加一下这个。
田强#SO21:13
首先考虑囊肿性病变，这个位置脉络丛囊肿最常见，但是一般flair不高，可能囊液成分复杂了
WISE21:14
侧脑室后角占位，无明显强化，首先考虑脉络丛黄色肉芽肿，其次室管膜下瘤，脑膜瘤也是好发部位（强化不像，记得之前有一例类似的）
星辰大海21:14
室管膜下瘤
周宇元-医院放射科21:15
左侧侧脑室占位，不怎么强化，考虑室管膜下瘤，群里以前也读过一例砂粒体脑膜瘤，和这个有些类似。
大将军21:15
胶质瘤系列
不强化室管膜下瘤星少突。
医然为伱つ21:15
室管膜下瘤
本琦儿是谁21:16
不咋强化，局部和脑实质相连，考虑室管膜下瘤
建勋21:17
室管膜下瘤本例T2的信号感觉不是太支持
星辰大海21:17
应该跟室管膜相连的
常志强21:18
有没有CT呢
Lyrix21:19
很遗憾，CT没做
星辰大海21:19
脉络从乳头状瘤没有颗粒感，强化没有，排除
星辰大海21:19
脑膜瘤强化不够，排除
Lyrix21:19
做完这个就去做手术了
孑孓21:20
考虑室管膜下瘤，低级别星
府21:20
这个年龄比较小，先考虑囊肿类，室管膜下瘤放后面
启航21:21
左侧脑室占位性病变，支持室管膜下瘤
星辰大海21:21
室管膜囊肿没有见过这种偏高信号，不能排除
Hutao21:22
脑室内肿瘤，没有什么强化，考虑室管膜下瘤，待排低级别星形细胞瘤
amy—田伟—刘翔21:22
侧脑室内无明显强化的占位，脉络丛囊肿，室管膜下瘤。
星辰大海21:22
星形细胞瘤，多多少少有点强化
星辰大海21:23
白玉贞内医附院放射?宋建勋（深圳宝安）?不敢说了梁小倩21:23
左侧侧脑室占位T1wi和Flair序列信号不低考虑室管膜下瘤待排低级别星形细胞瘤
建勋21:23
医院?接着说，应该快到结果了星辰大海21:24
黄色肉芽肿，我们遇到的多数不太规则，很少这种光溜溜的
Lyrix21:24
可以把刚才提到的诊断归纳一下了
高守贵21:25
室管膜下瘤，待排弥漫性星形细胞瘤。
星辰大海21:25
室管膜下瘤，脉络从囊肿，室管膜囊肿，星形细胞瘤，出了这个范围了吗
建勋21:26
病变大了一些，DWI信号也不太支持黄色肉芽肿，应该就在上面范围内，
Lyrix21:26
大家再总结一下，排个序把
Lyrix21:27
室管膜下瘤是提的最多的
阿派加21:28
毕竟病灶内无强化
Lyrix21:28
黄色肉芽肿，低级别星形细胞瘤
Lyrix21:28
囊肿，脑膜瘤
Huyou??21:28
侧脑室三角区病灶考虑室管膜下瘤待排囊肿跟脑膜瘤
Lyrix21:29
医院?李老师，还有总结的吗建勋21:29
上次广东比赛三角区江主任出过一个毛星，本例T2及FLAIR信号，脑室内星，毛粘星，是不是先可以考虑一下
星辰大海21:30
毛粘的壁有强化吗
星辰大海21:31
有些细节，不清楚是肿瘤血管还是推移血管
Lyrix21:31
毛粘星我看文献上说都是明显强化的
建勋21:31
有脉络丛结构，可以的
常志强21:33
再加个海绵
星辰大海21:33
有一侧贴壁，所以倾向于室管膜下瘤
建勋21:34
鲁毅-昆医附一院-影像-管理?有对的吗，有的话就开了Lyrix21:34
有的,那我就开了吧
各位老师都总结得很好
这个我们平时也极少遇到
Lyrix21:35
这是手术记录
Lyrix21:35
看下各位老师还有总结的经验没
本琦儿是谁21:36
毛星不强化啊，什么机理
常志强21:37
侧脑室的毛星不强化的不少
amy—田伟—刘翔21:38
常老师多讲讲。
建勋21:38
本例从多序列信号及增强上排除囊性，另外在结合T2信号排除膜下瘤，应该就和前面多位分析的一样，要考虑到低级别星的可能
星辰大海21:39
四种主要成像模式
肿块伴囊肿壁及壁结节强化（46%）
肿块伴无强化囊壁及持续强化壁结节（21%）
主要为实性肿块，含少量或无囊性成分（17%）
坏死性肿块，中心无强化（16%）
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