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随着术后时间推移，肾移植后“三高症”的病人逐渐增加。有些患者因此需要额外承担许多医疗费用，并且患者的生活质量受到了很大影响，患者的长期存活也得不到保障。
为什么会出现这种现象？又如何应对呢？快看看佳仁君有何绝招应对吧！
何为“三高”
“三高症”就是大家俗称的高血压、高血脂，高血糖。肾移植受者患三高症的可能性比正常人高得多。
主要原因是：1）肾移植术后饮食开放，摄入过多；2）常用免疫抑制剂的副作用：类固醇激素一高血压、高血脂、高血糖；环孢素A、他克莫司一高血压、高血糖；雷帕霉素一高血脂。骁悉无三高症症状。三高症症状已经对肾移植术后移植物和患者存活造成了严重的威胁。
无声的病变·高血压Hypertension
发生率：50-70%危险系数：★★★★高血压的危害
①肾脏损害→导致肾功能恶化
②脑卒中→导致脑出血或脑梗塞
③心脏损害→导致心脏疾病，甚至心功能衰竭
④广泛的血管硬化
高血压的发生原因复杂
任何免疫抑制剂都可以引起高血压，最常见的是环孢素，其次是激素、霉酚酸酯、雷帕霉素和普乐可复。
起始因素：
免疫抑制药物；肾脏疾病；糖尿病；移植前高血压病史。
加重因素：
高盐饮食；动脉粥样硬化；高胆固醇饮食；运动缺乏。
理想的血压水平：
肾移植后的目标血压水平因人而异！
→如果您没有肾功能损害，则血压应不高于／80mmHg。→如果您的肾功能损害，则血压应控制在／75mmHg以下。
高血压防治措施全攻略
①让测量血压写入日程本
每次门诊检查都要测量血压，最好能每天2次在家中测量血压，如条件允许则最好定期接受动态血压监测。
②保持乐观情绪，避免过度兴奋、紧张或焦虑；保持大便通畅。
③培养良好的生活习惯
戒烟、限酒、控制体重，保证适量运动，向营养师咨询，坚持低盐、低脂、低糖饮食，限制咖啡因的摄入量。
④在医生指导下服用降压药，不要突然停药，也不要服用过大药量以致血压骤降，此外还要避免睡前服药。
⑤最好每半年检查一次心电图胸片、眼底、肾脏超声，尿蛋白阳性者还要检查24小时尿蛋白定量。
⑥如果您存在缺血性血管病或具心血管高危因素，则可接受小剂量阿斯匹林治疗；伴有血脂、血糖代谢异常时可接受降脂、降糖治疗。
⑦可以调整免疫抑制剂剂量或方案，通过增加骁悉等免疫抑制药物，尽量减少可导致高脂血症的皮质激素、CNI类药物的用量。
身心双重折磨·高血脂Hyperlipidemia
发生率：40-66%危险系数：★★★高血脂的危害
显著增加患者慢性心、脑血管疾病的发生率从而影响其生活质量和长期生存。
高血脂发生原因
任何免疫抑制治疗都可以出现高脂血症、高胆固醇血症和/或高甘油三酯血症。已经发现雷帕霉素升高甘油三酯水平的现象最多见。激素可以增加胆固醇的产生，而环孢素可以影响机体排泄胆固醇的能力。
发生原因
①肥胖；
②未能有效控制的糖尿病；
③部分免疫抑制剂。
糖皮质激素可以引起高脂血症，激素对血脂的影响与它的用量有关。在停用激素后，高胆固醇血症可以得到纠正。
他克莫司、环孢素A等钙神经蛋白抑制剂（CNI）是导致肾移植术后血脂异常的重要原因。减少这类药物的用量可以使血脂情况得以改善。
西罗莫司对肾移植术后血脂的影响较大，可显著增加血中胆固醇和甘油三酯的水平。
理想的血脂水平：
总胆固醇≤mg/dL
低密度脂蛋白≤mg/dL
甘油三酯＜mg/dL
高血脂防治措施全攻略
①移植手术后最好定期检测血脂水平，即使在高脂血症治疗后血脂达标，也最好定期复查血脂水平。
②向营养师咨询制定低脂、低胆固醇的营养计划。
③控胆固醇药物使用：应用“他汀”类药物控制胆固醇；应用纤维酸类衍生物药物（例如：吉非罗齐）降低高甘油三酯水平和/或不升高胆固醇水平；应用Lipitor以治疗高胆固醇和高甘油三酯血症。
④免疫抑制剂使用：选用毒副作用小的免疫抑制药物（如骁悉），尽量减少可导致高脂血症的皮质激素、CNI类药物的用量。
⑤如果不幸已确诊患有高脂血症，则应采用饮食或/和药物治疗的方法将血脂调整到正常范围内。
⑥坚持每天锻炼，理想的时间至少20分钟，适当的体育锻炼有助于降低体内的低密度脂蛋白水平。
⑦密切监测降脂药物治疗的副作用及其与免疫抑制剂的相互作用。
隐形杀手·高血糖Hyperglycaemia
发生率：10-30%危险系数：★★★★高血糖的危害
高血糖很有可能转为糖尿病，如果不治疗或或者控制不好，糖尿病就可能导致多种其他疾病同时发生，影响您的肾脏、心脏、血管、神经组织、眼部等多个器官。
①心血管系统：当出现较明显头痛、视物不清、头昏、胸部不适、气急等情况时，您要当心，这些可能是您的高血糖已经影响到了心血管系统。
②神经系统：如果损伤了神经系统，则可能出现皮肤刺痛感、感觉减退和胳膊及大腿疼痛等情况。
③眼部：糖尿病长期得不到控制会导致眼睛的血管增厚，这个时候您可能会发现视野有所改变，如任其发展，甚至会导致失明。
④肾脏：发生糖尿病后肾脏疾病的发生风险比其他人要高50％。肾脏损伤后，就无法彻底滤过血液，使水分、盐分潴留在体内，同时引起体重增加、水肿、以及尿中出现蛋白、体内垃圾不断积累等。
⑤四肢：脚踝或小腿水肿、脚麻且脚的温度低、伤口愈合不良或愈合缓慢。由于血管增厚（动脉硬化），手脚末端的血流减少，感染的发生风险可能会增加。症状严重时可能需要截肢。除此之外，动脉硬化也可能引起心脏疾病。
高血糖发生原因
激素和普乐可复均与这项副作用有关。这两种药物的作用机理是产生屏障防止胰岛素进入细胞，因此增加了胰岛素的需要量。
另外，移植后饮食的增加及运动的减少也是导致高血糖发生的原因。
高血糖→糖尿病监测水平：
移植后糖尿病是指移植术前没有糖尿病的病人，在手术后血糖升高，表现为空腹血糖≥6.1mmol/L，或口服75g葡萄糖2小时后血糖≥11.1mmol/L。
高血糖防治措施全攻略
①如果体重超过了正常范围，那么控制体重以降低胰岛素的需求；
②运动是重要的治疗手段，每天缓慢运动20分钟。可以适当延长5分钟以提高耐受性；
③请营养师为你制定平衡的饮食方案和营养计划，以改善营养状况，饮食对血糖有很大影响，千万不可大意；
④必要时使用降糖药物。例如：服用口服降糖药格列本脲等。
⑤制定安全有效的免疫抑制方案，减少可引起血糖增高的CNI类药物或激素剂量，增加毒副作用小的免疫抑制剂。
⑥定期检测血糖和糖化血红蛋白等指标，以了解血糖的控制情况。
务必提高警惕：
小便次数增多；
感觉异常口渴；
容易感觉到饥饿；
疲劳感；
手脚麻木或刺痛感；
视力突然改变；
激动、易怒；
没有明显的原因，却发现体重减轻；
伤口愈合缓慢或感染。
高血压、高血脂、高血糖以及糖尿病等往往不是孤立的个体，这些并发症互相关联成为整体，称“代谢综合征”，代谢综合征是一个典型的“不良生活习惯病”。
▼预防“代谢综合征”的数字歌▼一个信念：与肥胖决裂二个要素：不多吃一口，不少走一步三个不沾：不吸烟，不饮酒，不熬夜
四个检查：定期查血压、血糖、血脂、血粘度
五六个月：减肥不求速成，每月减1、2公斤即可，五、六个月后就很见成效
七八分饱：饮食上要“总量控制、结构调整、吃序颠倒”，即每餐只吃七八分饱，以素食为主，营养均衡，进餐时先吃青菜，快饱时再吃些主食、肉类
via医院徐远
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