血管神经性水肿

血管神经性水肿（angioneuroticedema）为一种急性局部反应型的黏膜皮肤水肿，又称巨型荨麻疹，亦称奎英克水肿。发病机制属Ⅰ型超敏反应，特点是突然发作局限性水肿，但消退亦较迅速。

1病因

某些食物如鱼、虾、蟹、蛋类、奶类可能为本病的致敏原，药物如黄胺、感染如细菌或病灶、精神因素如情绪波动、物理因素如寒冷刺激等均可成为本病的诱发因素，也有些是家族性的遗传因素。但在临床上部分患者可能不易找到确切的变应原。

2临床表现

（1）患者急性发病，水肿可在十几分钟完成，症状持续数小时或数天后消失。

（2）病变好发部位为头面部疏松结缔组织处，口唇、眼睑较为常见。

（3）初患处皮肤皮肤或粘膜有瘙痒、灼痛随之即发生肿胀。

（4）界限不清，按之较韧有弹性，淡红色或无色泽改变。

（5）唇部发病者可见唇肥厚、表面光亮如蜡。

血管性水肿，上唇肿胀，表面光亮

（6）若肿胀发生在会厌处则影响呼吸，甚至导致窒息，如不立即行器管切开，可致死亡。。

3诊断及鉴别诊断

（一）诊断：根据临床表现（突发、局限性水肿、皮下疏松结缔组织好发、消失迅速可复发）。

（二）鉴别诊断：颌面蜂窝组织炎多为牙源性感染，可找到病灶牙，伴全身症状，肿胀发生缓慢，有凹陷性水肿，不能自行消退，抗生素有效。

4治疗

(1)明确并隔离过敏原。

(2)症状轻微不给予药物治疗，可自行消退。

(3)症状严重、体征广泛者皮下注射0.1%肾上腺素0.25~0.50ml。适量给于抗组胺药物。

(4)出现喉头水肿、呼吸困难可给予糖皮质激素;发生窒息立即气管切开。

(5)有感染疾病患者，控制感染，去除病灶。

5预防

??积极寻找致敏因素,避免再次接触。

??积极排查、治疗系统疾病和口腔病灶。

??谨慎用药

??过敏体质忌食辛辣、海鲜食物等。