翻译：澄映
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患者为60岁女性，既往体健，因“反应迟钝，头痛2周、记忆丧失1月”就诊。头颅MRI检查如图1所示。DSA检查、水痘-带状疱疹病毒PCR、CSF免疫球蛋白G、乙型肝炎/丙型肝炎、CSF隐球菌抗原、HIV、莱姆血清学和梅毒筛查均为阴性。最初的鉴别诊断包括CNS血管炎和脑内淋巴瘤。根据临床影像学标准（敏感性为82％，特异性为97％）[1]，患者诊断为炎症性脑淀粉样血管病变，可见梗死灶，提示为β淀粉样蛋白相关性血管炎亚型。经类固醇激素治疗几天后，意识状态改善；5个月后复查头颅MRI显示白质脑病改善（图2）。治疗后2周蒙特利尔认知评估评分为23/30，5个月后为22/30。
图1初始头颅MRI影像。（A）T2加权相可见汇合性白质脑病，延伸至皮质下白质，并有占位效应。（B）10天后DWI影像提示急性梗死。（C）梯度回波序列显示微出血。
图2类固醇激素治疗后影像学演变过程。初始成像（A，D），类固醇治疗约3周后（B，E）和皮质类固醇治疗5个月后（C，F）的影像结果。
参考文献：
[1]AurielE,CharidimouA,GurolME,etal.Validationofclinicoradiologicalcriteriaforthediagnosisofcerebralamyloidangiopathy-relatedinflammation.JAMANeurol;73:–.
文献索引：DavidDongkyungKim,TeneilleGoftonandG.BryanYoung.TeachingNeuroImages:Steroid-responsiveleukoencephalopathyininflammatorycerebralamyloidangiopathyNeurologyJune4,:e-e.