《SMI在诊断肝脏疾病及帮助制定射频消融方案中的作用》
谢晓燕
中国广州医院超声科
在诊断肝脏肿瘤恶性程度及制定损毁滋养血管的治疗方案方面，血管架构的检测和血流状态的观察是非常重要的。传统彩色多普勒在显示微血管架构和低速血流方面的能力有限。现有金标准超声造影能够提供灌注信息，但超声造影不能应用在所有部位，另外超声造影会提高治疗费用。射频消融目前是治疗恶性肝脏疾病的微创疗法，由于其具有热效应，会损伤重要血管和相近的胆管，因此方案的制定非常重要。而由于在射频治疗中释放出的氮气微泡，会影响超声造影的显示效果，导致超声造影在射频治疗中检测微血管架构的作用受限，也难以确定消融针的位置。
SMI技术的优势除了高帧频、高分辨率、显示低速血流，少运动伪像外，在肝脏疾病治疗中，SMI在以下方面也具有潜力：
i.显示占位内微小血管
Limberg分级是一种半定量分析，用于评估多普勒血流的结果。在53例病例中比较了传统多普勒和SMI技术。占位的血管丰盈程度分为四级。SMI能够显著提高血管检测的敏感性，具有极佳的血流检测能力，能够检测出两倍于传统多普勒能够检测出的血管。
Table1.Limbergclassification
Level1
无血流
Level2
点状血流
Level3
棒状血流
Level4
分支状血流
71.1%的患者用SMI显示出了三级或四级血管，用传统多普勒显示出三级或四级血管的仅占32.1%。
ii.评估射频消融疗效
超声造影是评估射频消融术后效果的金标准。在47例占位中，SMI与超声造影的一致性达到了91.5%。
iii.帮助射频消融方案的制定及术中引导
由于造影过程中，造影剂在恶性肿瘤中有“快出”现象，导致对射频消融的方案制定造成一定难度。另外消融术中产生的微泡也影响了造影剂的显示。而SMI技术可用来帮助制定射频消融方案的制定及术中引导。
除此以外，SMI也开始用来评估器官移植的效果。SMI已显示出在评估肝移植效果并促进肝移植成功方面的强大能力。
《乳腺超声新技术：SMI超微血流成像》
Prof.Bo-KyoungSeo
医院放射科
SMI在评估极低速血流状态时能够提升临床诊断信心，如肿瘤血管形成，淋巴结，缺血或器官移植或皮瓣手术的吻合口。SMI对乳腺检查也非常有用，它能够提升显示肿瘤血管和淋巴结内的血流的敏感性。肿瘤血管架构的检测对良恶性占位的鉴别以及预测乳腺癌患者总体无病生存率非常重要。这一技术也能让临床医生评估新辅助化疗的有效性。SMI相比传统彩色和能量多普勒能显示更清晰更准确的占位的血管架构和腋窝淋巴结。
《见，前所未见魔镜成像（SMI）——血管成像的新技术》
JiroHata,Ph.D,MD
日本川崎医科大学临床病理和检验医学系教授
“魔镜“SMI超微血流成像这一创新的超声多普勒技术，可以实现极低速细小血管血流的显示。SMI具有4大特点：高帧频，高分辨率，对低速血流的可视化以及极少的运动伪像。
在超声的日常诊断中，SMI已证明其临床价值，可用于评估肿瘤血管的密度和形态，也可用于评估化疗的治疗效果以及炎症疾病的评估。SMI不使用造影剂也能开展研究，并能增加超声造影的灵敏度。
灰阶和3D图像清楚显示出两个小肿瘤和一个憩室，在高频探头上应用cSMI和mSMI，在不使用超声造影剂的情况下，可以发现肿瘤内血管呈树枝样分布。
一6岁男孩，左侧睾丸疼痛。mSMI可以让我们通过右侧睾丸观察到血管结构，如单独使用常规彩色多普勒很难观察到。左侧睾丸中没有可见的血流显示，可以做出左睾丸的睾丸扭转诊断。
《创新的微血流成像技术的初步使用经验》
PriscillaMachado,M.D.,FlemmingForsberg,Ph.D.
美国宾夕法尼亚州费城ThomasJefferson大学放射科
SMI技术对低速血流成像时，明显消除噪音，保留极高帧频(50fps)。对于甲状腺，甲状旁腺，淋巴结和肝脏病例，SMI能够显示血管细微分支结构，用PW测出血流速度仅有2.4cm/s。SMI目前参与了产科成像(如子宫附件肿物)，产科(如胎盘活性)，淋巴结，腹部成像如肾移植和儿科成像，这些都将会是SMI的重要应用领域。
一6mm肝脏小血管瘤位于深度10cm位置，血管瘤滋养血管可用PW检出。
《SMI–用于分析恶性黑色素瘤晚期阶段出现的反应性和疑似恶性变的淋巴结微血管树的新技术》
T.Fischer，G.Sch?fer
德国柏林放射学研究所跨学科超声中心
在医疗中心，对恶性黑色素瘤患者进行高分辨率淋巴结(LN)超声扫查是一项常规的诊断程序。其目的是早期发现与肿瘤相关的淋巴结和皮下转移。与其他诊断技术相比LN超声扫查能更容易确定淋巴结位置，因而得到高度认可，然而由于技术上的限制，彩色多普勒和能量多普勒只能显示大血管架构，而对门血管的外周树枝状分支、进入被膜的血管的截断、移位或无序的增生等特异性诊断指标显示不足，导致漏诊或误诊。SMI技术对表浅的血管架构和小淋巴结(＜5mm)的血管结构的显示尤其优异，易于得到准确评估。在2.5cm深度，SMI显示淋巴门血管和外周最小分支具有明显优势。SMI能够显示通过被膜的血管，对小病灶、疤痕区域的皮下包块和结构进行评估。
已发表的白皮书在之前的连载中已有体现，在此不再赘述。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇