近日，口腔科与B超室合作，为一名舌部巨大蔓状血管瘤患者，成功完成了一例超声介入下血管瘤硬化剂注射治疗手术。
患者是一位70多岁的女性，舌部长了一个瘤体较大的血管瘤，完全占据了舌部二分之一，传统手术切除难度大，风险高。即便手术十分成功，也难以保证舌部功能不受影响，面临着术后患者进食、语言障碍。
其次，血管瘤内充盈血液丰富，滋养血管众多，术中难以避免大量的出血，影响视野，加大了对血管瘤完整切除的难度。于是，经与患者及家属沟通后，治疗组研究决定采用血管瘤注射治疗法。
为此，口腔科副主任常传根联系了B超室主任赵根宝，在超声引导下找到血管瘤的主要滋养血管，将聚桂醇主要注射至根部血管内，使血管瘤断流，且又能适度使血管瘤充盈肿胀。
治疗组仅用了不到15分钟，就成功完成了此次治疗，患者安全返回病房，观察四天后，目前患者已出院。
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什么是硬化剂治疗血管瘤？
硬化剂治疗血管瘤，是一种安全、有效、微创的治疗方法，其作用原理主要是因为硬化剂的化学消融作用，硬化剂注射到瘤体内部，对血管瘤的内皮进行化学消融，也就是把血管瘤的内皮细胞损伤掉，形成无菌性肉芽肿，血液不能够通过血管瘤，则血管瘤会慢慢消失，达到微创治疗的目的。
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超声引导下是什么意思呢?
硬化剂注射治疗分为普通注射和超声引导下注射：
普通注射：直接将药物注射到病变部位，主要用于肉眼能看清楚的、比较浅表的血管瘤/血管畸形。
超声引导下注射：就是在超声指引下进行辅助精准的硬化剂注射治疗，它可使注射更加微创、精准、有效。
主要用于那些长在了比较深层的皮肤、肌肉等组织，肉眼没法看清楚外表或者只能看到外表的一小部分，此时就需要一个能帮助医生看清内部病变的深浅、大小、分布、血流等情况的“透视眼”——超声。
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超声引导下有哪些优势？
?可以显示血管瘤/血管畸形的二维形态；
?清晰显示病变的浸润范围，对于位置较深或部位特殊的病变,超声引导下的穿刺注射可以避开重要血管、神经、肌腱等重要组织，减少组织损伤的机会，降低严重并发症的发生几率；
?能够帮助医生精确计算单位体积里硬化剂的注射剂量，若硬化剂太少达不到理想效果，若硬化剂太多可能会引起一些不必要的并发症；
?有助于医生选择最佳注射部位，将药物直接均匀的注入病变区域中，使病区保持持久和较高的药物浓度，达到治疗目的。避免既往“盲目穿刺注射”的弊端，使误注入正常组织的机会大大减少，明显减少不良反应的发生。
所有的血管瘤/血管畸形患者都适合进行硬化剂注射治疗吗?
硬化剂注射治疗血管瘤/血管畸形适应症广泛，可应用于多数的先天性血管病变，病变比较简单、体积小的血管瘤/血管畸形，一般进行1~3次硬化剂注射即可取得较好效果，不需要其他治疗。但是有些比较复杂、血流速度快、生长位置比较深、面积比较大的，打几次硬化剂后还是控制得不彻底，需要联合使用其他方法提高疗效。
（口腔科顾民供稿）编排：常乾坤
校对：张敏敏
审核：黄飙
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