五大诊疗特色，护佑患者生命安全
“受益于交通法规的实施和安全意识的不断增强，现在酒驾和建筑工地意外造成的颅脑损伤和脊柱损伤患者明显减少。但随着人们物质生活条件不断改善，三高（高血脂、高血糖、高血压）类疾病高发，临床上脑出血患者明显增加，且日益年轻化。”张世荣主任对记者介绍道。为适应疾病谱变化，医院神经外科开展了多种新兴医疗技术，让患者手术创伤更小，康复更早，更快回归社会。对于年轻人脑出血问题医生秉承“时间就是大脑”的理念，采用CT实时引导穿刺引流，立体定向神经内镜下血肿清除术，小骨窗开颅血肿清除术等技术，能在第一时间清除脑出血肿，通过实施微创的手术方法有效适当扩大了手术适应症，缩短病人康复时间取得良好治疗效果。近年来，医院神经外科以“亚专业”建设为工作思路，全面提升神经外科诊疗综合实力。科室主要围绕神经系统常见病多发病如血管病、肿瘤、创伤和功能类疾病展开，目前共有五大诊疗特色。张世荣主任在查房过程中指导患者康复训练对于出血性脑血管病，如高血压脑出血，采用微创和开颅相结合的疗法，利用先进的影像技术，实现精确定位，做到创伤更小，疗效更好。脑出血患者一般在术后3-5天病情稳定后，医护就开始为其进行床旁康复，以针灸按摩、神经电刺激、机械性功能康复为主，完全不同于过去等患者出院后再专门去做康复训练的医疗模式。针对高风险的出血性脑血管病变，如颅内动脉瘤和颅内血管畸形破裂出血，开放“绿色通道”随时采用为侵袭介入手术栓塞破裂的动脉瘤和血管畸形，防止再出血造成患者生命危险的发生。一些复杂血管瘤和血管畸形问题若不能通过介入手术解决的，还可通过介入和微创开颅术相结合进一步治疗，对于患者而言实现双保险，手术成功率得到明显提升。张世荣主任告诉记者，高风险脑血管病的综合治疗是神经外科最大的特色和亮点。脑血流重建技术则通过颅内外血管搭桥和颈动脉内膜剥脱手术实现患者脑血流重建，可治疗烟雾病、颅内复杂动脉瘤、颈动脉粥样硬化性狭窄等疾病。张世荣主任认为，当下颈动脉粥样硬化性狭窄患者众多，适合行颈动脉支架植入治疗的患者，也可以通过颈动脉内膜剥脱术彻底切除斑块保持血管永久通畅，且不需要长期口服抗血小板的药物。该技术也适用于已植入过支架又发生再次狭窄后的患者，可将支架和增生的斑块一并切除恢复正常的脑血流。张世荣主任和患者家属亲切交流和沟通随着医院不断引进专业人才，神经外科颅底内镜技术日趋成熟。内镜通过人体口腔、鼻腔等自然间隙进入到颅腔深处，包括一些正常开颅手术无法触及区域，可通过影像融合神经导航技术引导实现颅底肿瘤的彻底切除。适用于垂体腺瘤、颅烟管瘤、颅底脑膜瘤和一些脑干腹侧肿瘤治疗。科室引进了德国全套进口颅底内镜设备，手术医生拥有10年以上临床经验。脊柱脊髓微创手术解决当下人们使用手机时间过长和体育活动减少后引发的颈椎病、腰椎病。该技术通过显微镜和椎间孔内镜技术，不破坏脊柱椎体结构，不增加植入物，微创切除除病变快速恢复功能。此外，科室还治疗脊髓肿瘤、脊髓退行性病变、脊髓损伤等疾病。针对三叉神经疼痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病的颅神经减压术也在同步开展。神经外科注重亚专业人才培养和梯队建设，与国内外多个神经外科中心建立了良好的业务协作和人才培养机制。现拥有临床经验丰富专业特长突出的优秀医师13人，均为硕士以上学历，其中硕士生导师1名、博士1名。多人担任国家、省、市级神经外科学会职务和重要科研课题的研究工作，科室成员发表SCI文章30余篇。现设床位50张，中心ICU6张，ICU拥有国际最先进的检测、监护设备和生命支持系统。科室拥有优秀的护理团队，医院优秀护理单元和控感先进集体，为患者营造了“安全、温馨、平和、乐观”的医疗环境和康复氛围。张世荣主任在病房为患者做查体独立思考综合诊断，构建临床经验数据库
年，还是主治医师的张世荣医院进修回陕，医院医院业务上有合作，他所在科室的医生轮流到该院开展手术，张世荣主任去换班的时候一名8岁的小男孩被之前值班的医生诊断为脊髓栓系综合征，已经和家属谈过话并排了手术时间。张世荣主任接任工作之后，详细为这名小患者做了查体并查看了相关检查报告，发现他的症状不完全符合脊髓栓系综合征的诊断标准，但小患者又的确呈现出来了一些脊髓栓系综合征的特征。张世荣主任通过倒追小患者病史，经过综合分析和独立思考之后，找家属谈话要求给小患者再做一个检查范围更广的磁共振，家属这时候有点犹豫，觉得之前的医生教授都已经诊断清楚了，还有必要再做一个包含胸部以上脊柱的磁共振检查么？为了不影响手术效果，面对患者家属的疑问，张世荣主任坚持让患者家属去做这个检查。更大范围的核磁共振检查结果显示该小患者胸部脊髓9-10段里面长了一个肿瘤，肿瘤压迫中枢神经产生了一系列病变，后来按照脊髓肿瘤的诊断进行了手术，孩子术后恢复的很好，后来长大结婚生子都很正常。重症患者术后为前来探病的张世荣主任点赞这个病例让张世荣主任至今记忆犹新，他觉得作为神经外科医生除了看医学影像报告，还得做扎实的查体和综合病史分析。如果其中任何一项和患者的病情表现有所不符时，就要小心其他潜在的风险。“作为一名医生不能轻信和心存侥幸，如果当时我没有自己独立判断，仅仅依凭之前教授的诊断轻率的按照脊髓栓系综合征的诊断给娃做了手术，术后效果肯定不好，孩子还是起不了床，等到第二次再检查再诊断再手术的时候，就把孩子的病情给耽误了。不但多了一次创伤，而且第一次手术完全不能解决问题。”张世荣主任对记者说道。在张世荣主任看来，作为一名医生，先要信自己，任何患者的资料都要一手去获得，不能听人说，也不能凭感觉。尽管现在影像技术突飞猛进，但是也不能完全依赖，医生还是得时刻保持一种小心谨慎，只要心里还有一点点含糊，就再去查一查，直到弄清楚弄明白。年4月，一名来自外地的25岁女性患者，医院行头颅CT检查发现左侧脑内占位性病变，怀疑脑肿瘤，尚未明确诊断。患者和家属怀着紧张急切的心情经过多方打听，在亲戚朋友的口碑介绍下来到医院神经外科找张世荣主任看病。该患者影像报告图片（一）该患者影像报告图片（二）患者入院后先后完善头颅MRI平扫，强化和波谱等检查，张世荣主任发现患者左脑内的占位病变不符常见脑肿瘤影像特征，在不能确定病变性质的情况下是不可冒然手术的。经过全科讨论，张世荣主任最终决定给予患者行脑血管造影检查，进一步明确诊断。DSA结果显示是左侧大脑中动脉M2段巨大夹层动脉瘤，最大径达到3.5cm。张世荣主任告诉记者，这种动脉瘤临床较少见，容易发生破裂出血，一旦破裂出血会直接危及患者生命安全。这种巨大动脉瘤如果采用介入栓塞手术，手术和耗材费用高昂，这名患者根本承担不起。虽然介入手术的创伤小时间短，但是术中可能引起脑梗塞，术后动脉瘤仍有复发可能性。经过慎重考虑，张世荣主任团队决定为患者进行难度较大的颞浅动脉-大脑中动脉血管搭桥并切除颅内巨大动脉瘤，如果手术成功患者就得到一次性治愈。年4月5日在麻醉科手术室的密切配合下，经过7个小时的紧张手术，颅内外血管架桥成功动脉瘤被顺利夹闭，患者没有遗留任何神经功能缺损。张世荣主任在病房为患者答疑解惑在张世荣主任的眼里，无论一个医生年资多高，都一定要勤学、勤看、勤做。医生的临床经验就相当于个人的大脑数据库一样，要把自己医生职业生涯路上亲身遇到的和间接听到的病例整理分析，把自己的个人数据库和疾病风险库不断扩充，从中不断总结经验和教训，以后每当临床遇到问题的时候，再返回去和自己的个人数据库去印证，长期坚持才能进步。仁爱之心赢得患者信任，全面发展不断开拓
在张世荣主任20多年的医者职业生涯中，他亲历了医患关系变化的多个阶段。在张世荣主任的眼里，当下随着医疗环境日趋改善，医患之间关系略显缓和，但仍然还有一些彼此之间的信任问题需要解决。张世荣主任告诉记者，患者对医生的信任不是一蹴而就的，需要医生花时间、精力和患者及家属反复沟通和交流。张世荣主任在给患者家属分析病情在医院神经外科实施的每一个复杂手术前夕，张世荣主任团队都会给患者和家属通过各种先进技术进行手术模拟和演示，他们会把手术过程中将会遇到的挑战和风险给患者和家属解释的清清楚楚，对于手术效果和术后康复给予客观评估。“患者和家属在术前对自己即将面对的手术和预后越充分知情，越能减少治疗过程中的医患情绪对立，这除了有利于我们医护开展治疗工作，更有利于患者身体康复。”张世荣主任说道。张世荣主任坦言，医生这个职业要有仁爱之心，如果每个医生都能把病人当成自己亲人看待，如实的告知患者和家属关于手术的正反面信息，让患者在信息尽量对等的情况下自己做选择，医患矛盾会少很多。医生不要仅仅为了手术而手术，对于一些不可能实施的手术要如实的跟患者和家属说明情况，或者自身医疗机构不具备治疗能力的时候，要帮助患者邀请国内顶尖专家到院手术，或者介绍患者到更高水平的医疗机构就诊。医院·医院神经外科医护合影谈到科室发展问题时，张世荣主任指出，未来科室工作将主要围绕临床和科研两方面展开。临床方面要更加完善亚专业的建设工作，重点做好以下几方面的工作：第一，加强脑血管病的科普，微创技术和早期康复。第二，加强完善出血性脑血管病的治疗方法，做到介入和微创手术的融合，提高疗效。第三，颅内肿瘤治疗要多利用现代先进的人工智能技术，让手术治疗做到更加精准和微创。实现术前模拟，术中精细操作，术后良好恢复。第四，对于颅内恶性肿瘤进行综合治疗，除了传统的放化疗，也要涉足分子生物学方面的靶向治疗。第五，功能神经外科方面，癫痫、难治性的帕金森、神经疼痛引入神经调控技术，这些也是目前临床治疗难点，科室会进一步提升诊疗实力。据悉，年，医院·医院已正式成为博士后创新基地，神经外科将以西北大学医学院基础医学院为依托，在引入高端人才的同时，也逐步完成高端人才的培养。未来将发展细胞分子的神经外科，利用基因诊断进行免疫治疗，神经干细胞移植治疗神经中枢系统的肿瘤和损伤，采用先进的影像检查技术、融合技术、神经导航和人工智能技术，实现神经疾病的精准定位和清晰手术，促进神经外科、神经内科、神经影像、神经病理和神经康复的融合，建成高水平的神经疾病研究治疗中心。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇