生病了能买保险吗常见核保最全合集

北京湿疹医院医师 http://m.39.net/pf/a_8814585.html

不晓得众人有没有这类感触:无论客户年数多大也许多小,如今碰到一个强壮的准则体,就似乎中奖同样!绝大多半客户都有着或大或小的强壮题目,咱们给客户建设强壮险,便是一个归纳评价大大小小的强壮题目,对投核保以及来日理赔的影响水平的进程。

做为营业人员,无论你是不是情愿,你都肯定明白这些,不然来日肯定会碰到许多许多的拒赔,客户也会是以对你绝对流失约心!试问,假设客户不相信你了,你还如安在保障行业安身?

如今的保障墟市,曾经此后前的客户选择代劳人,越来越转向代劳人选择客户的时候(假设你还处于被客户挑、以至还返佣的条理,那末要小心,你就将近被淘汰了!)。这不是说客户多了(也许代劳人少了),而是由于相符投保准则的客户越来越少,许多看似强壮的客户,原来曾经流失了置备保障的资历!

关于代劳人来讲,不相符投保请求的客户,在来日也许会给自身带来无穷的费事,以至有也许毁了你的出路;

关于客户来讲,随意找一个不业余的代劳人买保障,到头来也许买的保障根基就没用,岂不是误了大事?

上面,笔者对保障核保中的罕见病做了一个归纳梳理,供众人进修参考。如下实质是通识性实质,相符大多半环境下的核保规则,但最后事实理当以各大保障公司的最后核保事实为准。

分类篇

一、肿瘤、肿块、瘜肉、结节等疾病

多半为良性,多数也许产生癌变,寻常环境下:

(1)趋势良性、且甲状腺性能寻常者,寿险可准则体承保,重险和调理险需除外;

(2)有恶性疑忌的,直接拒保。

(1)如为天真性乳腺增生、且不伴随此外病变(如囊肿、结节、乳腺腺病等),均准则体承保;

(2)若非天真性增生,然则良性囊肿、结节的(寻常BI-RADS分级为II类),重疾险和寿险都可准则体承保,但调理险需除外;

(3)若非天真性增生,单趋势良性的结节(寻常BI-RADS分级为III类),寿险可准则体承保,但重疾险和调理险均需除外;

(4)有恶性疑忌的结节(寻常BI-RADS分级为IV类及以上),均拒保。

小的胆囊瘜肉多为良性,大的瘜肉则也许病变,寻常环境下:

(1)瘜肉大小≤1cm、且无病症者,寿险可准则体承保,重疾险和调理险需除外;

(2)瘜肉大小>1cm、且有病症或有病变疑忌者,需改期投保。

仅寿险可准则体承保,重险和调理险均需除外肩负。

已明白恶性的肿瘤(即癌症)或不能明白性质的肿瘤(含白血病)、肿块,均拒保。

二、妇科类疾病

宫颈炎、宫颈腐化可产患病变,核保时紧要看病变环境,寻常环境下:

(1)轻度到中度、且无病变者,可准则体承保;

(2)重度或有病变者,不予承保。

分红天真囊肿和多囊卵巢归纳征。天真囊肿较量寻常,而多囊卵巢归纳症,是一种内渗出疾病,也许伴随高血压、高血脂、高血糖等并发症,寻常环境下:

(1)天真囊肿,寿险、重疾险都可准则体承保,调理险需除外;

(2)多囊卵巢归纳症、但无血汗管危险成分的(如肥胖、高血脂、高血糖、高血压、抽烟史等),可准则体承保。不然,会加费或拒保。

仅寿险可准则体承保,重疾险和调理险均需除外肩负。

重疾险和寿险可准则体承保,调理险需除外肩负。

重疾险和寿险可准则体承保,调理险需除外肩负。

三、消化系统疾病

乙肝,由乙型肝炎病毒(HBV)感化的肝脏炎症,是以乙肝病毒的感化环境对核保相当紧急,寻常环境下:

(1)乙肝病毒带领、或乙肝小三阳,肝性能寻常、且不曾调节也无此外肝病的,可寻常承保;

(2)肝性能反常、且伴随此外肝病或有调节的,也许会加费也许不承保;

(3)乙肝大三阳,寻常需加费,严峻者不予承保;

(4)任何表率的乙肝康福都不承保。

脂肪肝,遵循水平深浅、及肝性能环境,核保事实各有不同,寻常环境下:

(1)轻度脂肪肝,且肝性能没有反常、不伴随此外肝病者,可寻常承保;

(2)肝性能反常、或伴随此外肝病者、需加费或不予承保;

(3)中度及以上脂肪肝,寻常需加费,严峻者不予承保;

(4)任何环境的重度脂肪肝康福都不承保。

胆结石和胆囊炎可引发肝性能伤害,核保中需懂得肝性能环境,寻常环境下:

(1)没有病症、且肝性能寻常者,寿险和重疾险可寻常承保,调理险需除外;

(2)有病症或肝性能反常者,寿险和重疾险也许加费或不承保,调理险则也许不承保;

(3)若胆囊已切除,寿险和重疾险可寻常承保,调理险需除外胆管结石。

肝血管瘤是一种罕见的良性肿瘤,但数目较多、体积较大、或病症显然的血管瘤,须要举办调节,寻常:

(1)无病症的肝血管瘤,寿险、重疾险可准则体承保,调理险需除外;

(2)有病症的肝血管瘤,寿险、重疾险和调理险,均需改期到痊可此后承保。

消化性溃疡,也许会有穿孔、大出血、水肿阻碍、疤痕等并发症,寻常环境下:

(1)天真性溃疡、保守调节成就佳、且幽门螺杆菌已被肃除的,寿险、重疾险都可准则体承保,调理险需除外;

(2)有较重病症者(如出血或频频杂发),寿险、重疾险需加费,严峻者不予承保,调理险均不承保。

永恒胃炎者也许会产患病变,须要遵循胃炎的病变环境来核保,寻常环境下:

(1)非减弱性胃炎、且无病变的,可准则体承保;

(2)减弱性胃炎、且无病变的,寿险可准则体承保,重疾险及调理险需除外;

(3)有病变的,同等不予承保。

寿险和重疾险可寻常承保,调理险需除外。

阑尾炎,寻常手术切除阑尾后便可治愈,但保守调节的阑尾炎有也许一再爆发,如有并发症,更也许危及性命,因而寻常环境下:

(1)已手术切除、且无后遗症,都可准则体承保;

(2)未手术调节者,寿险、重疾险可准则体承保,调理险需除外,但病发中的需改期至治愈后。

四、泌尿系统疾病

肾炎可伤害肾性能,常引发慢性肾炎,且可进展到肾病归纳征(血尿、卵白尿、肾减弱、高血脂、高血压、少尿、水肿等),寻常环境下:

(1)急性肾小球肾炎治愈时候高出6个月,且肾性能、血压和尿检均寻常者,可准则体承保;

(2)此外表率肾炎,重疾险和调理险寻常不承保,寿险可视病情加费或不予承保。

(1)尿向例及肾性能寻常的,寿险和重疾险都可准则体承保,调理险需除外

(2)不然,不予承保。

多半无病症,多数可引发高血压、肾性能反常,寻常环境:

(1)单发囊肿,大小不高出3cm,且无病症、无高血压及肾性能反常者,可准则体承保;

(2)不然需改期投保或不承保。

(3)高发囊肿,如消除多囊肾,可按单发囊肿核保,不然不承保。

寿险、强壮险和不测险,均不予承保,但可承保无身死肩负的险种,如纯年金、全能、投连险

遗传性疾病,假设父母有多囊肾,则儿女的遗传概率高达50%,且多半在35岁左右确诊,恐惧的是,多囊肾最后会进展成肾性能减弱,且寻常在60岁畴昔产生,寻常环境下:

(1)纵使肾性能寻常,30岁如下的,寿险和强壮险均不承保;

(2)30岁以上的寿险也需高加费承保,重疾险、调理险均不承保;

(3)肾性能反常的多囊肾,均不承保。

五、心脑血管系统疾病

高血压的核保,须要遵循客户的年数条理和血压掌握环境来决计:

(1)年青人群的高血压,纵使掌握杰出,也须要加费,严峻的则不承保;

(2)末年人群的高血压,假设掌握杰出,也许寻常承保,掌握不良的则不予承保。

一种血管炎症,可并发心肌阻碍、心性能减弱、冠状动脉瘤、心律反常、范围动脉阻碍,寻常环境下:

(1)痊可1年、且无后遗症的,寿险、重疾险都可准则体承保;有后遗症的不予承保;

(2)关于调理险,痊可2年以上、且无后遗症的,才可寻常承保,痊可2年内或有后遗症的不予承保。

房(室)间隙缺损,也许致使心脏扩充及肺动脉高压,因而在寻常环境下:

(1)房(室)间隙缺损、但未做手术者,需改期至自行紧闭或手术治愈此后;曾经自行紧闭的,也许寻常承保。

(2)房(室)间隙缺损、且有过手术的,术后一年内不能投保;术后无后遗症、且时候高出一年的,寿险、重疾险可寻常承保、调理险需除外;

颈动脉是大脑的紧要供血血管之一,颈动脉狭隘可形成脑缺血、脑阻碍,从而致使残疾或仙逝,因而,寻常环境下:

(1)轻度狭隘、无病症、且不伴随此外血汗管危急成分的,寿险可寻常承保;

(2)中度到重度狭隘的,寿险可加费或不承保;

(3)有病症、且伴随此外血汗管危急成分或商量手术的,均不承保;

(4)一齐水平的狭隘,重疾及调理险都不承保。

房性早搏寻常是良性的,而室性早搏寻常提示器质性心脏病,因而,寻常环境下:

(1)房性早搏,寻常可准则体承保;

(2)单源性室性早搏、且偶发(寻常≤5次/分钟)的,可寻常承保;

(3)频发室早、成对室早、多源性室早、二/三联律,视环境要加费或不承保;

(4)室性早搏四联律、三重性室性合并波、或此外繁杂性早搏的,均不承保;

(5)早搏同时伴随血汗管疾病的,寿险起码要加费,严峻者不承保,重疾和调理险均不予承保。

寿险、强壮险和不测险,均不不予承保,但可承保无身死、强壮险保额的险种,如纯年金、全能、投连险

寿险、强壮险和不测险,均不不予承保,但可承保无身死、强壮险保额的险种,如纯年金、全能、投连险

六、内渗出代谢系统疾病

糖尿病常伴随种种并发症,包含糖尿病足、冠芥蒂、神经病变、卒中、失明、肾脏病等,寻常环境下:

(1)掌握杰出的糖尿病,寿险可加费承保,掌握不良的直接拒保;

(2)任何水平的糖尿病,重疾险和调理险均直接拒保。

肥胖是血汗管疾病的紧急引发成分之一,常伴随血压、血脂、血糖、心电图等目标反常,肥胖的紧要权衡目标是体质指数(BMI),遵循BMI[体重(kg)÷身高(m)的平方]的局限举办核保,寻常环境下:

(1)17≤BMI≤28,重疾、寿险、调理险,都可准则体承保;

(2)28≤BMI≤30,重疾险和寿险可准则体承保,调理险需加费;

(3)BMI≤17或BMI≥30,需加费或不予承保。

高脂血症,是冠芥蒂的高危启蒙成分之一,寻常环境下:

(1)轻度血脂增高者,可准则体承保;

(2)中度血脂增高者,需加费承保;

(3)重度血脂增高者,不予承保。

高尿酸血症的核保因素,紧要看尿酸增高的水平,寻常环境下:

(1)轻度至中度患者,寿险和重疾险可准则体承保;

(2)重度患者,寿险和重疾均需加费承保;

(3)任何水平的高尿酸血症患者,调理险均除外肩负。

甲状腺炎和甲亢的核保,紧要看病情水平和甲状腺性能,寻常环境下:

(1)若已调节、病情掌握杰出、且甲状腺性能寻常,可准则体承保;

(2)若病情一再爆发、或甲状腺性能反常,需改期投保。

痛风是由于嘌呤代谢凌乱、尿酸堆积于肉体的各个部位(如在关节)致使的疾病,寻常环境下:

(1)偶然爆发、且不伴随痛风性关节炎或痛风石的患者,重疾险和寿险可准则体承保,调理险需除外;

(2)频频爆发、且伴随痛风性关节炎或痛风石的患者,重疾险和寿险均需加费承保,调理险则拒保。

七、呼吸系统疾病

严峻肺炎者,可伴随肺纤维化、呼吸减弱、肺栓塞等并发症,寻常环境下:

(1)肺炎病发中的,直接拒保;

(2)卡氏肺囊虫肺炎、或大小胞病毒性肺炎者,不管是不是治愈,均拒保;

(3)此外表率的肺炎,痊可后3-6个月、且无后遗症者,都可寻常承保。

由结核分枝杆菌引发的感化性疾病,会累及浑身各系统,寻常环境下:

(1)调节中的肺结核,直接拒保;

(2)调节完毕、且无后遗症者,寿险和重疾险都可准则体承保,调理险需除外;

(3)调节后、且留有后遗症者,视后遗症环境,有多种也许。

需遵循年数、病情轻重水平来评价,寻常环境下:

(1)小于3岁者,不予承保;

(2)大于3岁者,若为轻度哮喘,寿险和重疾险可寻常承保,调理险需除外;

(3)大于3岁者,若为中度哮喘,寿险及重疾险需加费承保,调理险需除外;

(4)重度哮喘者,同等拒保。

(1)急性支气管炎、且无短期一再爆发或病情牵延者,可准则体承保,不然按慢性支气管炎来评价;

(2)慢性支气管炎、且肺性能寻常者,可准则体承保;而肺性能反常者,则要视病情加费或不承保;

(3)喘气性支气管炎者,需按哮喘来评价,如有入院史,则需起码改期到出院后3个月(详细多长视病情决计),似乎时有抽烟习惯,则需加剧评点。

八、血液系统疾病

疾病而至的缺铁性血虚按病因评价,没有根底疾病的,根据血虚的水平评价:

(1)轻度血虚,寿险及重疾可寻常承保,调理险需加费;

(2)中度血虚,均需加费;

(3)重度血虚,均不承保。

一种遗传性溶血性疾病,轻者无需调节,重者需输血为生,会形成铁在体内积聚,并呈现心脏、内渗出器官以及肝和胰腺的伤害,感化的危险性增高。

(1)轻度血虚,寿险和重疾险,都可准则体承保,调理险需除外;

(2)中到重度血虚,寿险和重疾险均需加费或不承保,调理险除外或拒保。

寿险、强壮险和不测险均拒保,但可承保无身死肩负的险种,如纯年金、全能、投连险等

九、此外罕见疾病

核保的要点是出世时的体重,体重越轻的早产儿,发育反常的也许性越高,出世体重:

(1)小于g的,6岁内均不承保;

(2)-g的,6个月内均不承保;且1岁内不承保调理险;

(3)-g的,3个月内均不承保;

(4)若已过上述时限,且发育寻常者,都可准则体承保;如有反常,则依反常环境评价。

腰椎间盘优异患者,重者可损伤神经,寻常环境下:

(1)如无肢体麻木或活动阻碍,寿险及重疾可准则体承保,调理险需除外;

(2)如有肢体麻木或活动阻碍,寿险可准则体承保,重疾险需改期或除外,调理险需除外。

需遵循后遗症的环境举办评价,寻常环境下:

(1)痊可、且无后遗症者,可寻常承保;

(2)有轻飘后遗症者(如轻度跛行等,但不影响做事和生计),寿险和重疾险可准则体承保,调理险需除外;

(3)此外环境需视后遗症而定,寻常需除外或不承保。

白内障会致使失明,寻常环境下:

(1)未手术或手术后仍有眼力阻碍的患者,重疾险及调理险需除外,寿险可准则体承保;

(2)已手术、且未残留眼力阻碍的患者,都可准则体承保

再生儿黄疸多为生理性,也有多数病理性,如肝病、溶血性血虚等而至,寻常环境下:

(1)生理性黄疸(寻常2周内消退),消退后,可寻常承保;

(2)病理性黄疸需明白病因,详细视病因评价。

(1)G6PD轻度缺少、无病症、且无溶血、血虚、黄疸等并发症者,可寻常承保;

(2)此外视病情及并发症环境,寻常需加费或不承保。

排序篇

基根源则:保障的核保越正途,理赔也越正途。当你轻便地买一份保障时,理赔艰苦也轻易呈现。国内客户对保障公司落空信念的紧急起因之一是:保障代劳人的不业余和宽松的核保程序。严峻正途的核保程序是保障公司掌握危急的权谋,严峻核保方可宽松理赔。上面是重疾险中罕见疾病的核保规则。

1、甲状腺结节分为四种环境:

A、半年内甲状腺超声复查,TI-RADS分级0-3级,或结节最大直径不高出1.5厘米且界限滑腻或明白,且无颈部淋逢迎肿大;除外甲状腺癌及其变化癌;

B、假设结节界限欠清,改期;

C、孕珠期间甲减,孕后复查寻常,准则体承保;

D、甲状腺结节术后复发(病理汇报结节为良性),复查B超甲状腺结节,除外承保。

2、乳腺结节置备分为五种环境:

A、半年内乳腺超声检验:(BI-RADS分级0-3级,或结节最大直径不高出2厘米且界限明白,且无腋窝淋逢迎肿大,除外乳腺癌;

B、假设腋窝淋逢迎肿大,改期;假设结节界限欠清,改期;

C、假设结节着末为乳腺囊肿、乳腺小叶增生,准则体承保;

D、乳腺结节术后寻常(病理汇报结节为良性),复查乳腺B超寻常,准则体承保;

E、乳腺结节术后复发(病理汇报结节为良性),复查乳腺B超乳腺增生,除外承保。

3、慢性宫颈炎,HPV阳性分三种环境:

A、半年内近来一次TCT(或活检)检验寻常或未见上皮内瘤变,准则体承保;

B、半年内近来一次TCT(或活检)检验,HPV高危型阳性或CIN1,除外承保;

C、半年内近来一次TCT(或活检)检验,HPV高危型阳性或CIN2/3,改期。

4、卵巢囊肿分三种环境

A、已检验过、非恶性:准则体承保;

B、PCOS(多囊卵巢归纳征),准则体承保;

C、囊肿直径大于5cm:改期。

5、子宫肌瘤:

A、直接小于5cm,准则体承保;

B、直径大于5cm:改期。

6、眷属病史:

A:母亲于40岁前确诊乳腺癌,除外承保;

B:母亲于40岁前确诊卵巢癌,除外承保;

C:父母任何一方于40岁前确诊结肠癌或直肠癌,除外承保。

7、胆囊瘜肉分两种环境:

A、瘜肉小于1cm,准则体承保;

B、瘜肉大于1cm,改期。

8、胆囊结石分两种环境:

A、结石小于3cm,准则体承保;

B、结石大于3cm,改期。

9、肾结石、膀胱结石、输尿管结石:

A、结石小于2cm,且肾性能寻常,准则体承保;

B、结石小于2cm,肾性能反常,改期;

C、结石大于2cm,改期。

10、急性肾小球肾炎:

A、治愈时候小于1年:改期;

B、治愈时候大于1年,且持续复查尿寻常,加费50点。

11、乙肝患者:

A、乙肝小三阳,肝性能寻常,加费50点;

B、乙肝大三阳,肝性能寻常,加费点。

12、(甲、乙、丙、戊)肝炎:

A、现症或存在的也许:改期;

B、曾经治愈:准则体承保;

C、HCV+,拒保

13、孕珠时间置备重疾险:A、寻常孕珠,孕珠时候28周内,寻常承保;

B、高危孕珠,改期;

C、孕珠时候28周+,改期。

14、梅尼埃病:性能中度到重度受损:除外承保。

15、耳朵干系疾病:

A、慢性中耳炎,除外承保;

B、聋(传导性聋、感音神经性聋、搀杂性聋、核心性聋),除外承保;

C、重度耳鸣,除外承保。

16、眼睛类干系疾病:

A、沙眼,已调节,无眼力损伤,准则体承保;

B、沙眼,重度:除外失明;

C、青光眼,无眼力损伤,准则体承保;

D、青光眼,有眼力损伤,除外失明;

E、白内障,无眼力损伤,准则体承保;

F、白内障,有眼力损伤,除外失明;

G、弱视,除外失明;

H、视线缺损,除外失明;

I、视网膜疾病(无高血压),除外失明;

J、视神经病变(视神经炎、视神经减弱、缺血性视神经病),除外失明;

K、高度远视0度及以上,除外失明。

17、脾大,改期。

18、脊柱损伤(椎体破碎、椎体脱位、椎管变窄、怒放性损伤),无病症,除外。

19、急性胰腺炎:

A、治愈1年后无复发,加费50点;

B、治愈2年无复发,准则体承保;

C、一再爆发或酒精致使的,拒保。

20、哮喘病

A、小于3岁:改期;

B、3岁及以上:中度及以上,拒保;

C、3岁及以上,轻度,加费50点。

21、心脏瓣膜病A、心电图寻常,轻度反流:准则体承保;

B、二尖瓣合上不全:拒保

22、减弱性胃窦炎,拒保。23、脑中风病史,拒保。

24、心梗病史,拒保。

25、慢性阻碍性肺疾病,拒保。

26、支气管扩大兼并肺气肿或支气管受损,拒保。

27、肺气肿,拒保。

28、急进型肾小球肾炎,拒保。

29、肾盂肾炎,拒保。

30、肾病归纳征,拒保。

31、IGA肾病,拒保。

32、糖尿病,拒保。

33、高血压,拒保。(临界高血压置备巨大疾病保障加费承保)

34、中、重度肥胖,拒保。

35、重型地中海血虚,拒保。

36、冠芥蒂,拒保。

37、心脏早搏兼并高血压或脑血管疾病,拒保。

紧急提示:各保障公司核保事实存在差别;统一家公司不同时候核保不异的疾病也存在差别性,以上音信仅供参考。

备注:大部份核保事实都须要指定体检,保障公司支出体检花费;保障公司的核保规则是指向来日的,也便是您如今的体检事实大夫以为没干系,然则保障公司以为来日产生危急的概率较大,因而有加费、除外、拒保的也许。

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