肾性高血压右肾动脉狭窄高血压性肾损害
具体到年04月
首都儿医院（医院）
经皮肾血管成形术
住院共13天
血压较前明显降低
因长期处于高血压的状态，会对靶器官造成严重损害，我科采用介入微创的方法，对狭窄的肾动脉进行扩张，缓解患儿高血压，延缓疾病进展。
就诊过程
这是一个8岁的男孩，主因“头痛2月，发现血压升高2天”就诊于我院心血管内科，血压最高/mmHg，完善肾脏超声发现右肾体积小，右肾动脉起始部宽0.31cm，中段变细，起始部流速增快，完善腹部CT进一步证实了右侧肾动脉狭窄的诊断，入院后积极完善检查除外引发高血压的其他常见原因，目前考虑肾动脉狭窄引发的肾性高血压，但肾动脉狭窄的病因目前尚未明确。因肾动脉狭窄导致RAS系统过度激活，引起肾性高血压。
对于肾动脉狭窄患儿，因长期处于高血压的状态，会对靶器官造成严重损害，如出现高血压心脏病，高血压眼底损害，高血压肾脏病等，而肾脏长期处于缺血状态，也会对肾脏造成损害，如不积极进行干预，会发展为缺血性肾病，肾脏功能不全，严重影响患儿生存质量，所以，建议肾动脉狭窄患儿首先要积极治疗控制血压，同时完善检查，进一步寻找肾动脉狭窄病因，但一些患儿确实很难查明病因，我们称做特发性肾动脉狭窄，虽然查不到病因，但并不影响治疗，对于这些患儿我们的重点在于控制血压，控制高血压造成的靶器官损害。
患儿在内科保守治疗，加用了哌唑嗪、氨氯地平、卡托普利降压药口服，血压仍然控制欠佳，在我科行经皮肾动脉球囊扩张术。术中造影显示右肾动脉主干近端管腔几乎闭塞，右肾灌注明显不如左侧，且右肾体积明显缩小。
右肾动脉球囊扩张术后，再次行肾动脉造影可见右肾动脉管腔明显增宽，远端血运较前明显好转，手术过程顺利，术中无任何并发症及不良事件发生。手术中患儿为全麻状态，无任何不适，术后询问患儿，患儿自述“感觉像睡了一觉”，手术无任何伤疤，术后仅留有腹股沟处一个微小的针眼，愈合后几乎看不出。术后患儿血压较前明显恢复，逐渐调整降压药物口服，现仅口服卡托普利一种降压药物，血压/70mmHg左右。手术成功，患儿家长满意度高。#医百顺健康科普#