大家好，五一节后，我们收治了好几位肺的实性结节的病人。有两位病人很幸运。术后病理为错构瘤。也有其他常见的，以实性肺结节为表现的肺癌病人。今天我们就来聊一聊肺的实性结节。
与肺的磨玻璃结节不完全相同，肺的实性结节，不大可能是不典型增生，原位癌，微浸润癌等。肺的实性结节呈现出两极分化状态，要么为良性，如良性淋巴结，错构瘤，硬化性血管瘤。
要么是恶性程度偏高的肿瘤，或者是转移性肿瘤。可以大致从以下几方面评估。
首先是大小。对5毫米以下的实性结节绝大多数无需担心。5毫米至1厘米以下的实性小结节可以观察，大多数半年至一年复查一次胸部CT。超过1厘米的实性结节，尤其是2厘米以上的实性结节，要进一步评估，评估形态与变化。
第二点，形态，分两类。
第一类实性结节，边缘非常光滑，类似于缩小了的鹌鹑蛋，有的实性结节中心附近还有钙化的高密度影，如果没有恶性肿瘤病史，首先考虑良性病变如错构瘤，良性淋巴结等。如果有肠癌，乳腺癌等病史，首先考虑转移瘤。
第二类实性结节，边缘不规则，张牙舞爪，甚至引起胸膜凹陷，首先考虑恶性肿瘤，应当及早治疗。
第三点，动态变化。
发现了实性结节，一定不能掉以轻心，前面的科普也聊过，遇到过有不止1例实性结节变大，恶性程度升级的病例。超过1厘米的实性结节，如果考虑良性，密切随访，可以半年查一个CT。如果结节增大，可能要采取积极的应对措施。