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颅内动脉瘤是在颅内动脉壁薄弱处出现的类球状膨出，而血管的薄弱与动脉壁胶原的不足和弹力蛋白的降解导致的血管壁破坏相关。众所周知，一些累及血管结缔组织疾病（如：马凡综合征、多囊肾病等）会增加颅内动脉瘤形成的风险。以往研究发现血管壁弹力纤维的降解会导致纵向切应力的显著下降和引起血管延长和扭曲。为了探究脑动脉瘤的发生是否和血管迂曲相关，韩国的SunU.Kwon教授进行了一项回顾性病例对照研究。
研究方法
文章回顾性分析了该中心自年9月到年5月期间因体检行头颅MRA检查的患者，将患有颅内动脉瘤患者和体检正常者按年龄、性别配比后进行血管迂曲度的比较。动脉瘤组纳入标准为大于3mm的颅内囊性动脉瘤，小于3mm、夹层或梭形动脉瘤被排除。颅内动脉的迂曲采用弧弦比来计算，大脑中动脉和基底动脉的迂曲程度分别进行评估（图1）。
图1.大脑中动脉和基底动脉迂曲程度的计算方法
最终，（1.94%）例经头颅MRA证实的颅内动脉瘤患者纳入研究。同时，另外名年龄和性别相互匹配的正常体检者被纳入对照组。
研究结果
统计学分析如下：①c2test的结果发现（表1）：与对照组相比，动脉瘤组合并高血压（p=0.01）、吸烟(p=0.01)、基底动脉迂曲(p0.)的患者比例相对较高，而合并冠心病的患者比例相对较低（p0.）；②多变量的分析结果发现（表2）：颅内动脉瘤形成的独立风险因素，除了高血压（OR=2.13；95%CI，1.51-3.00；p0.）、吸烟（OR=1.58；95%CI，1.04-2.40；p=0.03）、无冠心病（OR=0.32；95%CI，0.20-0.51；p0.）之外，也与基底动脉的迂曲度（OR=1.07；95%CI，1.04-1.09；p0.）相关。而且，在基底动脉迂曲的多因素分析中发现，合并动脉瘤、无冠心病是其高危因素。
表1.动脉瘤组和对照组的比较
表2.颅内动脉瘤形成相关的独立风险因素
结论
颅内动脉瘤患者的基底动脉相对更加迂曲。颅内动脉的高迂曲度或许是削弱颅内动脉瘤患者血管壁的一个诱发因素。
研究局限性
本研究也有一些缺陷，第一，这是一个单中心的回顾性研究；第二，方法中仅仅测量了大脑中动脉和基底动脉的迂曲程度；第三，缺乏基因学和病理学信息来证实血管壁结构的缺陷；第四，动脉瘤形态是预测动脉瘤破裂的相关因素，目前尚缺乏动脉瘤形态和血管迂曲的相关度的研究。
（医院冯政哲编译，医院赵开军副教授审校,《神经介入资讯》主编、医院脑卒中中心兼神经介入中心主任刘建民教授终审）
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