北京联合医院皮肤科在哪里？ http://www.zgbdf.net/baidianfeng/yinanzazheng/17577.shtml血管性血友病因子（vWF）是主要由血管内皮细胞产生的一种超大分子量的具有粘附功能的糖蛋白，在机体止血和血栓形成的机制中发挥着重要的作用。许多研究表明，vWF可作为内皮活化及内皮功能紊乱的重要标志，参与机体炎症的发生、组织损伤和修复、血管新生及免疫调节等多种病理生理过程。肝脏疾病包括肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌及肝衰竭等多种疾病。肝病患者由于受到病毒、药物和内毒素等多种因素的刺激，血管内皮细胞活化和损伤可导致vWF分泌增加，vWF的变化在肝病的发生和发展过程中发挥着重要作用。1.vWF与病毒性肝炎病毒性肝炎患者vWF水平升高，且随着肝脏炎症损伤程度和纤维化分期的加重以及病情的反复而升高。研究发现，vWF水平可作为1型和4型丙肝病毒（HCV）感染患者抗病毒疗效的新型预测指标，在治疗12周时检测vWF抗原水平对疗效及预后评估具有重要意义。2.vWF与肝硬化及门静脉高压研究表明，vWF水平与肝静脉压力梯度（HVPG）、Child-Pugh评分及终末期肝病模型（MELD）评分呈正相关，可独立于Child-Pugh评分预测临床显著的门静脉高压（HVPG≥10mmHg）、食管胃底静脉曲张和腹水等并发症的发生及临床转归。有研究发现，肝硬化患者vWF高于%时，存在门静脉高压相关疾病或需要移植的可能性高达87%，而低于该界值者以上两种事件的发生率仅有22%。vWF可作为判断肝硬化代偿期与失代偿期患者预后的一个有价值的无创性指标，有学者发现，vWF水平和VITRO评分在预测肝纤维化程度的无创性方法中准确性最高。3.vWF与肝癌肝癌患者中vWF水平较肝炎、肝纤维化和肝硬化患者进一步升高。有研究结果表明，vWF水平与乙肝病毒（HBV）相关性肝癌关系最密切，其诊断性能甚至优于甲胎蛋白（AFP）。4.vWF与肝衰竭有研究表明，ADAMTS13活性/vWF比值是肝损伤和肝衰竭患者动脉血栓形成的危险因素，使用血浆置换等降低vWF水平的方法更有利于慢加急性肝衰竭（ACLF）患者的治疗。5.vWF与肝移植FⅧ和vWF升高是静脉血栓形成的强独立危险因素。在肝移植患者中，vWF水平会在短暂降低（血液再灌注后的消耗增加）后再次升高。有研究显示，肝移植术后一年的患者血浆vWF水平依然显著高于正常人，提示该类患者处于高凝状态。这种高凝状态会引起肝动脉和门静脉的血栓增加。还有研究显示，早期移植后肝功能良好组的vWF水平显著低于肝功能不良组，提示vWF可作为评价肝移植后早期肝功能的有效指标。?参考文献1.LangholmLL,Manon-JensenT,KarsdalMA，etal.EnhancedprocessingofvonWillebrandfactorreflectsdiseaseseverityanddiscriminatessevereportalhypertensionincirrhosis.EurJGastroenterolHepatol.Aug;31(8):-.2.FerlitschM,ReibergerT,HokeM,etal.vonWillebrandfactorasnewnoninvasivepredictorofportalhypertension,de
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