皮肤病的中医辩证论治之我见
酒渣鼻的中医辨证论治篇
酒渣鼻，又称酒渣性鼻炎、酒渣性痤疮、玫瑰痤疮，中医则有酒渣鼻、酒糟鼻等名，是一种常见的外鼻的慢性皮肤病，表现为鼻翼痤疮、皮肤充血、表面不平，甚者鼻尖鼻翼肥大形成鼻赘。本病多发于中青年。分为红斑期、丘疹期、鼻赘期三期。
红斑期
1.酒渣鼻的常见的中医辨证分型：
1.1肺胃热盛型 肺胃热盛型酒渣鼻是由于肺经阳气素盛，易郁而化热，热与血相搏入肺窍，使鼻发红，脉络充盈。《景岳全书》：“肺经素多风热，色为红黑而生皻疖者，亦有之”。此型多见于红斑期酒渣鼻，症多见鼻部弥漫性潮红或红斑，压之可退色。常在嗜酒、吃辛辣食物和精神紧张、情绪激动时出现或加重。治宜清泻肺胃积热。方选枇杷清肺饮加减：枇杷叶、桑白皮、栀子、黄芩、丹参、牡丹皮、黄连、蒲公英、赤芍、凌霄花、甘草。
1.2湿热蕴肤型 患者平素嗜食油腻、甜腻、味道浓厚等肥甘厚味及嗜酒、嗜食海鲜，或偏食凉食、凉饮，导致脾气、脾阳被伤，痰湿积聚，素体湿热内蕴，复感毒邪，热毒内蕴，形成湿热蕴肤证。此型在临床上多见于丘疹期的酒渣鼻，患者鼻部油腻、毛孔粗大，在红斑基础上出现丘疹以及脓疱，毛细血管扩张更为明显，伴有局部灼热，舌红、苔黄腻。方选茵陈二花汤:桑白皮、茵陈、凌霄花、野菊花、丹参、黄芩、桅子、薏苡仁、白芷、败酱草共奏清热解毒、利湿化浊、消瘀杀虫之目的。
1.3气滞血瘀型 气滞血瘀型的酒渣鼻临床并不多见，相当于鼻赘期。因其病程日久，久病入络，久病致瘀，且多由肺胃热盛和湿热蕴肤型演变而来；或由风寒客于肌肤致寒凝血瘀。症见鼻部组织增生，呈结节状，毛孔扩大，舌质略红，脉沉缓。治宜活血化瘀、消肿散结。方选枇杷消疤汤加减：枇杷叶、桑白皮、当归尾、赤芍、王不留行、皂角刺、丹参、丹皮、蒲公英、连翘、白花蛇舌草、凌霄花、甘草等。
随症加减：肺热旺盛者，加石膏加强清肺热；伴见脓疱严重者，加败酱草、紫花地丁加强清热解毒消肿；大便秘结者，加火麻仁、绞股蓝润肠通便；胸胁胀痛者，加柴胡、郁金、香附疏肝理气，兼具活血功效；纳呆者，加鸡内金、山楂、神曲健脾消食和胃。
丘疹期
2.酒渣鼻的外治法
2.1药物涂擦将30g百部浸泡在20%～70%酒精内，剂量为ml，持续1～2周，配制成百部醇浸液，采用棉签蘸取百部醇浸液，涂抹在鼻部患处，每日1-2次。
2.2放血治疗 取穴:阿是穴,背部肺俞、膈俞为主。方法:局部阿是穴放血,用1寸毫针点刺红斑部位,如伴有毛细血管扩张,则在毛细血管上点刺出血,一次点刺10针~20针。背部放血取肺俞、膈俞,以三棱针点刺,每穴3针~4针,后拔火罐10min,以增加出血量。每周2次,10次为1疗程,休息7d,续行第2疗程。
2.2火针治疗 取穴:以局部皮损部位为主。方法:红斑期伴有明显毛细血管扩张,则以细火针在毛细血管上点刺2针~3针;丘疹脓疱期和鼻赘期则以粗火针在丘疹、脓疱和鼻部结缔组织增生部位点刺,根据皮损大小点刺1针~3针。每周1次,5次为1疗程,休息7d后,续行第2疗程。
鼻赘期
3.酒渣鼻的预防
酒渣鼻严重损伤了患者的容貌，导致患者精神与心理障碍，在众人面前感到难堪，影响身心健康，影响工作和事业。预防酒渣鼻应注意以下几项：
3.1保持心态平静，心情舒畅。
3.2保持面部卫生，不要挤压，不要乱用药。
3.3不吃刺激性食物，如:酒、咖啡、可可，少吃动物脂肪和糖类，少吃凉食、海鲜，加量食用蔬菜，粗纤维食物，要保持大便通畅。
一度暑出处暑时，秋风送爽已觉迟。作者简介
田艳副主任医师医学硕士沧州市中医药专家学术经验继承人，参加国家级自然科学基金及省市级科研课题数项，并在国内外核心期刊发表论文数篇。
专业特长：擅长治疗中医皮肤（银屑病、白癜风、湿疹及各种过敏性皮肤病、痤疮、紫癜及各种类型血管炎、斑秃及脱发、黄褐斑等）、中医妇科（月经不调、带下病、乳腺增生等）、心脏疾患（冠心病、心绞痛等）、脾胃病症（各种胃病、腹痛、便秘等）、各种外感疾病（发热、咳嗽、喘咳等）、腰疼、头痛、头晕、失眠、高血压病、高脂血症、高尿酸血症等中医内科疾病。
出诊日期：周一上午、周三下午、周二、五、六、日全天
出诊地点：皮肤科门诊、中医专家四门诊
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