大家好，我是一名肾内科医生，尿毒症对于我们大家来说，可能熟悉而又陌生，因为现在尿毒症的人是越来越多，很多人的周边都会有这样的患者，今天就一起来聊聊这个话题。
一、什么是尿毒症①在临床上我们又把尿毒症称为“慢性肾脏病5期”或“终末期肾脏病”，为什么要把它进行一个分期呢，其实我觉得是非常有必要的，因为尿毒症不像是其它疾病一样进展很快，它的疾病进展是一个循序渐进的过程，只要诊断为慢性肾脏病，那么最终都会发展到尿毒症，这中间时间的长短就取决于我们对原发病或并发症的干预措施做的如何。
②像糖尿病、高血压、肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎、干燥综合症、膜性肾病等等都有可能是尿毒症的诱因所在，但尿毒症有一个条件是不可缺的那就是肾小球滤过率下降（GFR）至≤15ml（min.1.73㎡），同时还可能合并贫血、肾脏萎缩、低钙高磷等化验、检查指标的异常。
③如果诊断为尿毒症，治疗起来可不像其它内科疾病一样可能用用药就可以维持，它的治疗方法目前为止仅有如下三种:血液透析、腹膜透析、肾移植，像血液透析、腹膜透析可以根据自身情况自由选择，这也是大部分尿毒症病人的选择治疗方式，像肾移植由于肾源紧缺，所以仅为少部分的选择治疗方式。
二、尿毒症身体有什么异常表现其实并没有标准的答案说尿毒症一定有哪些特异性的表现，各位读者不妨试想一下，如果尿毒症有特异性的表现那大家都会积极的进行预防了、治疗了，为何医院了就诊断为尿毒症呢，下面我就结合临床工作中所碰到的尿毒症病例来为大家大致的分析一下:
①脚肿、眼睛肿
这是很多人的首发症状，其实肿还不要紧，主要是很多人不重视，等肿了1医院就诊时其实疾病已经进展很久了，所以在发现脚肿、眼睛肿时就要引起重视。
在水肿的前期很多人都是晨轻暮重，像眼睛水肿不用我说，大家都能看出来，脚肿的话在早期可以按压以下双下肢的胫前部位，如果水肿继续加重，足背部也会出现水肿，按压呈凹陷性，久久不能复原。
②前期夜尿增多，后期尿量减少
小便量的变化为何会出现这样的差距，其实和肾脏关系是很大的，像糖尿病、高血压等疾病引起肾脏损伤，肾小球硬化，最为敏感的先是肾小管，它对缺血、缺氧非常敏感，那它的重吸收功能就会减弱，这时会有夜间尿量增多，小便次数增多。
如果累及肾小管时没有重视，随着疾病进展，肾功能损伤，肾小球滤过率逐渐下降，体内多余的水分就排不出去，那尿量减少自然也就在情理之中。
③头晕、血压升高
很多人可能并没有高血压病史，但是随着肾功能损伤，疾病的进展，会出现肾性高血压，一方面的原因是这个疾病会引起体内RAS系统的激活（这是一个调节血压的系统），血压升高，另外一方面，由于小便减少，水、钠潴留，体内的容量就会呈负荷状态，也引起血压的升高，在血压升高的情况下，有些患者就会表现为头晕不适。
④乏力、纳差、恶心、呕吐
注意了，别看这是很平常的症状，但确确实实是很多人因医院看病的，因为随着肾功能的恶化，体内毒素的蓄积，累及到消化系统，就出现没胃口、吃东西想吐、即使没做什么事都感觉没力气，也不想动，很多人都以为只是工作劳累了，以为休息一下就好了，其实这是身体的异常信号，所以要引起重视。
⑤气急、晚上不能平躺睡觉
其实这是心衰的表现，难道尿毒症和心脏还要关联吗？不错，我们在临床上还有一个诊断，就叫做“心肾综合征”，出现这个心衰的原因就是尿量减少，肾脏无法清除体内多余的水分而造成的容量负荷过重，如果更为精确一点，我们称这个心衰类型为“左心衰竭”，会有气急，端坐呼吸，夜间不能平躺，需要半卧位才感觉舒服。
三、想排除尿毒症只需要做一个尿检吗？①在这里我告诉大家，想看看肾脏有没有问题，以下三个检查就可以进行大致的筛查，即尿常规、肾功能、肾脏彩超，为什么单单有一个尿检不行，因为范围不够，在肾内科尿检主要就是看看有没有蛋白尿、血尿，是否有尿路感染的证据，如果有血尿再进一步看看红细胞的形态如何，对于肾功能究竟进展到什么地步不能给出一个评估，最好是做一个4小时尿生化。
②肾功能化验其实是重中之重，因为肌酐就是目前为止反映肾脏功能的风向标，当肾脏出现问题，肾小球滤过率下降到一定程度，必然就会出现肌酐、尿素氮、尿酸的升高，如果同时完善肾脏彩超，可以观察肾脏大小如何，包膜是否光整、肾皮质回声情况如何，如果已经提示萎缩，说明已经是慢性肾脏病了，在临床上将这个项目结合在一起再结合我上面提到的一些临床症状，就可以有一个很好的判断，如果肾功能存在异常，也可以对分期进行一个评估。
四、综合总结大家心里一定要有一个概念，那就是疾病是千变万化的，同一个疾病可能有不同的临床表现，而不同的临床表现有可能是同一个疾病，所以在身体出现不适情况时还是要及时就诊，一定不要拖，不要拖，很多的尿毒症都是拖出来的，另外一方面，可以多了解一些健康知识，当你明白很多疾病为什么会出现这种情况时，你也就知道疾病为什么不能拖。
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