病例33乳腺血管瘤公布上期答案

女性，33岁，发现左乳肿物半年余。

体查：左乳晕外下方触及一肿物，大小约1.5cm×1.5cm，质软，表面光滑，边界清楚，活动度可。右乳未触及肿物，双腋下及双侧锁骨上、下窝均未触及肿大淋巴结。

乳腺彩超图示如下：

病理：（左乳结节状肿物）镜下为血管病变，考虑血管瘤。

乳腺血管瘤是一种由成熟血管构成的良性肿瘤或畸形，本病少见，可发生于任何年龄，一般单发，也可多发。血管瘤界限多清楚，质地较软，可压缩变形，无明显临床症状，生长缓慢。乳腺血管瘤主要分为海绵状血管瘤、毛细血管型血管瘤、静脉型血管瘤，以海绵状血管瘤多见。

乳腺血管瘤超声特征：

1、肿块形态规整或欠规整；

2、肿块无明显包膜，边缘为断续的线状回声；

3、内部呈网状结构，网格内回声不均匀，为弱回声或无回声，可见迂曲扩张的导管样、蜂窝状或不规则状彼此相通，部分病例网格内可见单个或多个强回声斑；

4、彩色多普勒显示肿块网状结构内可见丰富迂曲低速彩流信号；

5、肿块加压后，病变前后径变薄，加压过程中网状结构变小，内点状回声流动加速，减压后，网状结构及回声又复原。

本病例肿块形态规则，边界清楚，缺乏典型的乳腺血管瘤诊断特征，与常见的纤维腺瘤较难鉴别，但仔细观察发现，肿块内部回声不均匀，似见网格状，内见点状强回声斑，可见丰富的迂曲彩流信号。