女，61岁
肝海绵状血管瘤
行肝血管瘤切除术
7天，随访1年
腹痛腹胀症状不再出现，进食后无腹胀
初识患者记得我刚到诊室，周阿姨和他的爱人神色匆匆的来到了我的门诊。“周阿姨，您怎么了，是哪里不舒服吗？”周阿姨对我说：“这段时间吃不下去饭，肚子有点隐隐作痛的感觉，吃点东西就觉得胀。”我赶紧追问周阿姨说：“阿姨您之前有慢性的胃病吗？”周阿姨对我说：“这个倒是没有的，我这个症状就是这两个月才出现的。”随后我协助周阿姨躺在诊床上为周阿姨进行查体。明显的体征就是可以触及周阿姨右上腹肝区的位置有一些深压痛。结合周阿姨的症状以及查体来看，不排除是肝脏的问题，接着我为周阿姨开具了肝胆的超声进一步明确一下病情。
大概过了一会，周阿姨带着肝胆超声结果（图1）回来了。从检查的结果来看，考虑是肝脏的血管瘤可能性大。周阿姨的症状也有可能是这个肿块压迫胃壁引起的。周阿姨，从您现在的情况来看，应该入院进一步完善相关检查后可以考虑手术治疗。周阿姨和他的爱人经过短暂的商议后决定入院进一步治疗。
（图1）此图为周阿姨门诊的肝胆超声检查结果，提示肝内血管瘤可能性大。
治疗过程入院后，我叮嘱周阿姨这几天饮食上应该低脂饮食。由于当天周阿姨来的比较早，我嘱咐病区的护士为周阿姨采血，采血的项目除了常规的血常规、血生化以及肝肾功能外，还需要进行消化系统的肿瘤标记物，排除一下肝脏的恶性肿瘤。然后接下来会为周阿姨安排一个肝胆的增强CT。进一步来明确一下病灶的大小、性质以及与周围组织的关系。周阿姨握着我的手对我说：“医生，我希望能尽快手术，家里还有孙子等着我照顾呢。”我对周阿姨说：“您放心阿姨，我会为您尽快完善术前检查的，没有禁忌的话会尽快给您手术”
好消息是周阿姨的消化系统肿瘤标记物结果没有异常，另外术前常规的检查也没有发现手术禁忌症。肝胆增强CT（图2）的结果提示：符合肝脏血管瘤的表现。于是我将这个好消息与周阿姨分享，闻及这个消息后周阿姨终于把心里的一块石头放下了。我对周阿姨说，明天会为您安排手术，手术的原则就是将肝血管瘤完整的进行切除，要切的干净。周阿姨对我说：“太好了，终于能手术了！”
时间来到了手术当天。术中可以看到周阿姨的肝血管瘤位于肝脏的右叶。遂行肝血管瘤剥离术。给予完整的进行切除，术中留置引流管便于术后的引流。最终历时一个半小时，手术顺利的结束。术后对周阿姨外周补液药物方面主要选择葡萄糖、复方维生素以及保肝药物进行针对性治疗。周阿姨术后的引流量也不算多，第三天的时候就明显减少了，为周阿姨拔出了腹腔引流管。阿姨的切口恢复的也比较好，没有红肿以及渗出性改变。最后术后的大病理（图）。符合肝血管瘤。最终经过精细的治疗后，周阿姨可以出院了，接着为周阿姨办理了出院手续，叮嘱周阿姨术后一个月的时候记得回来复查。
（图2）此图为周阿姨入院后的肝胆增强CT，提示肝右叶血管瘤。
（图）此图为阿姨术后的大病理，符合肝血管瘤。
治疗效果周阿姨入院前反复的出现腹痛、腹胀伴有厌食的症状。最终在我科明确了肝血管瘤的诊断后，行肝血管瘤切除术。术后恢复良好，进食后没有出现腹胀腹痛的情况。食欲较之前有所好转。切口愈合的也比较标准，没有出现红肿以及炎性改变。最终周阿姨顺利的办理了出院。
医生感悟肝血管瘤是一种常见的良性病变，多数病人往往行超声体检时无意间查出来的。当肝血管瘤小于五厘米同时没有腹痛、腹胀、厌食乏力症状的时候，往往不需要手术治疗。而且肝血管瘤多数情况生长及其缓慢，往往定期体检复查就可以。但如果血管瘤生长超过了5厘米或者出现了腹痛、腹胀以及厌食乏力、皮肤巩膜黄染等情况后就应该考虑手术治疗。文中的王阿姨就是肝血管瘤增大引起的一系列症状，从检查结果以及临床症状上来看，已经达到了手术的适应症，因此为阿姨做了这台手术彻底解决了阿姨的不适症状。因为肝血管瘤是良性的病变，叮嘱术后定期复查就可以。
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