一、患者基本情况53岁的安徽工人不明诱因出现持续性腹痛，脐周偏左明显，嗳气明显，但无恶心、呕吐、烧心、反酸。在年5月来门诊就诊，急诊行腹部CT检查提示：左中腹部及近回盲部肠壁多发增厚伴肿块样改变，病变周边脂肪间隙模糊伴多发小淋巴结，盆腔积液。腹部增强CT检查提示：左中腹部、近回盲部、下腹部肠壁多处增生样肿块改变，右侧盆腔右侧腹股沟肿块，淋巴瘤可能性大，盆腔积液（图1）。图1盆腔CT提示右侧盆腔包块胸部CT检查提示：双肺散在微小结节，左肺上叶下舌段片状影，提示慢性炎性病变。5年前行右侧足根部恶性黑色素瘤切除术，皮瓣移植术覆盖皮损。当前，白细胞6.6×/L，中性粒细胞73.3%，淋巴细胞20.8%，C-反应蛋白17mg/L,血液肿瘤标志物结果无异常。消化内科胃镜检查活检病理报告为慢性胃炎。门诊以“腹腔占位”收入院。二、治疗情况入院时检查腹部平坦，腹软，左腹及右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。右侧腹股沟下方可触摸到直径约10cm的肿物，质韧，无压痛，边界清，活动差。右足根部可见皮肤移植手术后愈合疤痕，右侧小腿外侧及左侧大腿外侧可见陈旧性取皮手术疤痕。超声检查提示皮下深筋膜层梭形不均低回声包块，大小2.1x5.1x1.0cm，包块和股内侧肌肉分界不清，包块内血流信号丰富。入院诊断：1.腹腔占位，腹腔积液；2.肺结节，慢性肺炎，气管前囊性病变；3.右肾上腺结节；4.右侧腹股沟区包块;5.足底恶性黑色素瘤足底皮瓣移植术后。由于患者腹部包块性质不清，为了明确病变的性质，计划手术探查和切除。后在全麻下行腹腔镜探查，中转开腹小肠部分切除、结肠部分切除、腹膜后肿瘤切除术。术中见腹腔内血性渗液，肠系膜广泛粘连，肝及腹膜表面无结节，盆腔无积液，左腹及右侧盆腔、小肠壁多发肿瘤，左侧腹部见直径约5cm圆形肿瘤侵犯部分小肠及结肠壁，小肠壁阶段性散在6个肿物，直径1cm-5cm，右下腹盆腔髂外血管内侧可见腹膜后圆形肿瘤，直径约6cm,与髂血管粘连，周围有小肠肿瘤粘连，考虑腹腔散在肿瘤较多，腔镜切除困难，决定中转开腹。左侧腹部剩余65%未读立即解锁专栏，阅读全文
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