连云港15岁的女孩小雪（化名）因医院，结果在就诊过程中突然昏迷不醒，后被确诊为十分凶险的肺栓塞，经医院ECMO团队抢救，小雪成功脱险，并顺利康复出院。手术现场（医院提供）6月15日晚上，小雪正在家里看书，突然觉得胸口一阵憋闷。过了一会儿，发现也没什么事，想着自己年纪轻轻，能吃能睡，只有右腿有个血管瘤疼了半个月，除了不方便走路，其余都很好，便也没当回事。6月20日早上，小雪的胸闷气急症状再次发作。这回发作得更加严重，胸口像被压了块大石头，透不过气来，还时不时因为气促发出一阵阵喘息声。父母见状，医院，医院就诊过程中，小雪突然昏迷不醒，紧急复苏后小雪被转入医院。经入院检查，小雪的血氧饱和度才87%，B超发现其下肢静脉存在血栓，经验丰富的急诊医生立即怀疑小雪这是“肺栓塞”。就在这时，小雪再次心脏停搏，抢救室人员立即为她进行心肺复苏以及气管插管机械通气治疗，并联系该院ECMO团队。据了解，人体静脉系统出现血栓，当其脱落后就会随着血液流动，流向人体各处，而其最终归宿就是肺动脉，因此肺动脉也被形象地称为静脉栓塞的最后一道“命门”。脱落血栓在肺动脉的堆积有一个过程，早期可能毫无征兆，当血栓越积越多，栓塞面积超过50%，就会出现明显的胸闷气急等症状。在与家属沟通后，医院立即启动ECMO救治流程。医护人员立即参与到抢救中，按压、用药、置管配合、ECMO管路预充，ECMO团队不断与“死神”抢夺小雪的生命。随着置管上机成功后，小雪心跳呼吸逐步恢复。而随后的急诊肺动脉CTA检查更是拉响了警报，结果显示小雪左右两肺动脉主干及I级分支均有血栓充盈缺损。“当时，患者左右两肺的主要血管都被大面积的血栓团块堵住，情况非常危急。小雪还患有血管瘤，这有引起血栓的可能。血管瘤是血管畸形所形成的良性病变，该处的血流速度和管壁黏膜较其他正常血管异常，更容易形成血栓。”医院急诊专家陈晓兵介绍。在VA-ECMO支持下，医生为小雪进行了局部麻醉下经导管肺动脉血栓清除术。术中，吸出了大量栓子，打通了堵塞的肺动脉，手术仅用时1个小时。双肺动脉血流恢复并返回EICU病房进行后续治疗。在此期间，该医院重症医学科首席专家刘松桥每天亲自在床边会诊，制订治疗方案。对患者实施精细化管理，严密监测及调整抗凝药物应用，实时观察ECMO流量及动态监测床边肺部超声，心脏超声及下腔静脉宽度情况，优化液体管理、抗感染、升压、强心、稳定心电、优化镇痛镇静、营养支持等一系列支持救治措施。经过EICU及ECMO医护团队不分昼夜的守护，小雪各项指标开始好转，呼吸、循环、意识改善，复查心脏超声显示心功能也得到改善，生命体征趋于平稳，达到撤机指征。入院第7天，小雪撤掉了ECMO，随后又陆续撤掉气管插管、呼吸机等，经医护人员精心治疗和护理，目前，小雪已经康复出院。通讯员王立丽唐晗涵扬子晚报／紫牛新闻记者张凌飞校对李海慧
转载请注明：http://www.qdianz.com/glxc/13033.html
