血管瘤
上周原创科普邀请吉毅副教授解读小儿血管瘤，在后台引起较多留言，小编再次邀请吉医生就患儿家长留言咨询条目最多的外用药治疗血管瘤进行详细解读！话题中第五条，吉毅副教授提到噻吗洛尔滴眼液也可以治疗血管瘤（详细医院吉毅医生：警惕宝贝身上的红色印记——小儿血管瘤解读），那么小的一支滴眼液，威力竟有如此之大？让我们一起来揭开这层神秘的面纱。老规矩，红字是重点哦
1噻吗洛尔滴眼液适用于哪类血管瘤？问：吉医生，你们说不同类型的血管瘤治疗方法不同，那么噻吗洛尔滴眼液适合治疗哪种呢？
答：噻吗洛尔滴眼液适用于表浅型婴幼儿血管瘤(1)。浅表型血管瘤是指瘤体生长在皮肤表面，呈红色，可凸出皮肤表面，而皮下组织中没有瘤体存在。
2家长如何识别浅表型血管瘤？问：吉医生，有没有什么方法能简单便捷的判断浅表型血管瘤呢？
答：家长可以从瘤体颜色和生长深浅做简单判断(2)。瘤体红色，长在皮肤表面，凸出或不凸出体表皮肤，便是浅表型血管瘤；长在皮下，不凸出皮肤表面，颜色与皮肤一致或者是淡蓝色，便是深部型血管瘤；如果皮肤表面和深部都有，便是混合型的血管瘤。
3噻吗洛尔滴眼液治疗血管瘤有什么禁忌呢？问：吉医生，噻吗洛尔是种滴眼液，用来治疗血管瘤，使用前有什么要注意的吗？
答：噻吗洛尔是种β肾上腺素受体拮抗药，既往一直用于治疗高血压、心脏病和青光眼等。治疗血管瘤时，常规需要做心电图、部分患儿还需行心脏彩超，排除心律失常、重度传导阻滞、先天性心脏病等疾患。如果有禁忌症，那是坚决不能用噻吗洛尔的。
4噻吗洛尔滴眼液具体如何使用呢？问：吉医生，这个噻吗洛尔滴眼液具体怎么使用呢？要使用多久呢？
答：每天4次，间隔5-6小时一次，使用医用薄棉花或薄纱布蘸湿滴眼液，敷于瘤体表面，保持湿润状态10-30分钟。药物治疗的时间长短与瘤体的反应、消退情况有关，通常使用3个月以上，不要过早停药，这易导致反弹。
5噻吗洛尔滴眼液治疗多久会起效，疗效又如何呢？问：吉医生，服用噻吗洛尔后，一般多久后会起效果，瘤体会得到控制呢？
答：0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液外用后3天～3周起效，平均起效时间8天，治疗有效率为88.9%。马来酸噻吗洛尔起效相对快，促进病灶颜色消退程度更高，由于是局部使用，不良反应更少，可作为治疗增殖期浅表型血管瘤的首选外用药物。
6噻吗洛尔滴眼液治疗血管瘤的安全性如何？问：吉医生，噻吗洛尔毕竟是种滴眼液，用来治疗血管瘤，安全性有保障吗？
答：研究证实，局部使用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿血管瘤具有安全、有效且价格便宜等优势(1,3)。美国皮肤病医师协会、美国儿科医师协会将其推荐为治疗浅表型局限性婴幼儿血管瘤（面积较小）的首选用药之一(4)。在大量门诊治疗患者的随访过程中，也证实了噻吗洛尔治疗的安全性是有保证的。
不多说，看图看疗效。噻吗洛尔（ABC）对比安慰剂(DEF)治疗浅表性IH：0周、12周、24周
参考文献
1.PuttgenK,LuckyA,AdamsD,etal.TopicalTimololMaleateTreatmentofInfantileHemangiomas.Pediatrics.;(3).
2.DarrowDH,GreeneAK,ManciniAJ,etal.DiagnosisandManagementofInfantileHemangioma.Pediatrics.;(4):e-.
3.BorokJ,GangarP,AdmaniS,ProudfootJ,FriedlanderSF.Safetyandefficacyoftopicaltimololtreatmentofinfantilehaemangioma:Aprospectivetrial.TheBritishjournalofdermatology..
4.ChanH,McKayC,AdamsS,WargonO.RCToftimololmaleategelforsuperficialinfantilehemangiomasin5-to24-week-olds.Pediatrics.;(6):e-.
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