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上海市第一妇婴保健院妇幼保健部
吃火锅没“川崎”怎么行？川崎病和火锅调料没啥关系！前段时间有一家长在微博上询问洁姐：“宝宝发烧三天后眼睛充血怎么办？”回答：“请儿童眼科就诊，可能由于上呼吸道感染引起结膜炎，对症用药”。过了两天妈妈又提问：“王医生，宝宝的手指有点发红是怎么回事？”我马上回复：“请尽快儿童心内科就诊，排除川崎病”。又过一周妈妈
我：“宝宝确诊川崎病，积极治疗中，心脏彩超检查未见明显异常。”那这川崎病到底是啥病呢？为神马叫这么个调料名字呢？川崎病也就是皮肤粘膜淋巴结综合症（MCLS）。是一种以全身血管炎变为主要病理特点的急性发热性出疹性小儿疾病。年日本川崎富作医生首次报道，并以他的名字命名的疾病。所以这个病有这么个日本名字，火锅调料正巧与其同名。
因为好多家长就诊问医生最多的问题就是：“医生宝宝怎么会得这病的，神马原因？”洁姐告诉您：本病病因尚未明确，该病呈一定的流行及地主性，推测与感染有关，一般认为可能是多种病原，包括EB病毒、逆转录病毒，或链球菌、丙酸杆菌感染。以往也曾提出支原体、立克次体、尘螨为该病病原，亦未得到证实。也有人考虑环境污染或化学物品过敏可能是致病原因。一般多认为川崎病是一定易患宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎。所以疾病已经发生，家长首先要做的是配合医生、按医嘱积极治疗。
川崎病四季均可发生，婴幼儿多见，男女发生比例为1.83：1，主要的临床表现分为主要表现和其他表现：主要表现有以下6种：
1.不明原因的发热，持续5-14天或更久，，体温常达39℃以上，抗生素使用无效。
2.双侧球结膜充血，起病3-4天出现，无脓性分泌物，热退后消散。
3.口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌。
4.发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复斯指趾端出现膜状脱皮。
5.躯干部多形红斑，但无水疱及结痂，肛门周围皮肤发红、蜕皮。
6.颈淋巴结肿大，其直径达1.5cm或更大，坚硬有触痛，表面不红无化脓。
其他表现：
1、心脏表现：在病程的1-6周可发生心肌炎、心包炎和心内膜炎的症状。患者脉搏加速，听诊时可闻心动过速、奔马律、心音低钝。收缩期杂音也较常有。可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭。作超声心动图和冠状动脉造影，可查见多数患者有冠状动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全。X线胸片可见心影扩大。
2、偶见关节疼痛或肿胀、咳嗽、流涕、腹痛、轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现。
川崎病的病变原理为全身血管炎症，好发于心脏冠状动脉，所以其主要并发症为冠状动脉病变，此病的治疗的关键在于早期发现，及早治疗，防止并发症的发生。简而言之，家长看到宝宝发烧、红眼、红舌头、红手、脚指、红肛周，皮肤出疹蜕皮等表现及早就诊，因为研究已证实早期静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低该病冠状动脉瘤的发生率，必须强调在发病后10天之内用药。
这个病听起来蛮吓人的吧！其实宝宝患此病家长不用过于担心，川崎病为自限性疾病，多数预后良好。复发仅见于1-2%的患儿。早期积极按医嘱治疗，定期随访（体格检查、心电图、超声心动图）。
重要的事说三遍，川崎病是一种红红火火的疾病，洁姐相信：早期发现你们可以的！！
未完待续，洁姐将陆续发布：养育孩子不是在维护精密仪器——按医嘱用药，敬请期待，不见不散。
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