垂体病变与心血管疾病垂体病变可以引起心血

垂体病变,普通的民众比较陌生,有人甚至可能连垂体在哪里都不知道,它是干什么用的?在临床工作实践中,作者发现垂体病变,也可能与心血管疾病是相关的,下面结合作者在临床上见到的病例来谈谈垂体病变与心血管疾病之间有什么关系?

1什么是垂体?垂体有什么用?

垂体位于人的颅脑中是人体最重要的内分泌腺,它可以分泌很多种激素,这些激素对人体的各个重要器官有非常重要的调控作用,它分泌的激素以促激素为主,而促激素的主要功能是促进某个内分泌器官分泌某种激素,例如它能分泌促甲状腺激素释放激素,简单的叫做促甲状腺素,促甲状腺释放激素能够促使甲状腺分泌甲状腺激素,以满足人体的正常需要。

垂体异常的一个重要表现形式是垂体瘤,垂体瘤可以引起某种促激素或几种促激素的增多,但不一定是一旦垂体发生病变,所有的垂体激素全部都会分泌增多。

2垂体分泌的激素哪些与心血管疾病相关联?

垂体分泌的促激素主要有以下几种:促甲状腺激素释放激素(促甲状腺激素),促肾上腺激素释放激素(除肾上腺激素),生长激素,促性腺激素释放激素(促性腺激素),卵泡刺激素,黄体生成素,等等,在高中课的生理卫生课程中,已经有一个很好的科普,生长激素分泌过少会引起问题,在童年的时候就可以引起侏儒症,分泌过多就可以变成巨人症,如果已经成年,分泌过多可以引起肢端肥大症。

那么哪些垂体激素会跟心血管疾病相关呢?

(1)促甲状腺激素释放激素

促甲状腺激素释放激素,如果它分泌过多,会引起甲状腺机能亢进,导致甲状腺素的分泌过多,可以兴奋交感神经,引起心动过速,也可以直接的影响心肌细胞,而导致甲状腺机能亢进性心脏病,主要表现是心律失常和心衰;促甲状腺激素分泌过少,可以引起代偿性甲状腺肥大,并导致甲状腺功能减低,主要表现是心动过缓和乏力,但是在临床上,由于垂体病变引起来的甲状腺激素紊乱相对的比较少见。很多都是甲状腺本身的病变,引起甲状腺功能的紊乱。

(2)生长激素

生长激素异常引起心血管疾病比较罕见,但作者在不久前碰到了一例比较少见的病例,患者为男性,50多岁,由于心慌,活动后气促,到作者的病床上住院,诉说心慌、活动后气促来住院的,在心脏科不计其数,但是入院后发现,该患者的心脏与一般的患者相比非常大,给大家一个概念,左心室如果以厘米来表示的话,正常的舒张末期是5.2厘米以内为正常值,一般糖尿病引起的心肌病,到6.4厘米就已经非常大了,属于疾病的比较严重的阶段,一般的扩张性心肌病患者,左心室到了7.0厘米左右就已经非常大了,基本上属于疾病的终末阶段,但该患者医院测量舒张末期内径都超过了10个厘米,甚至达到11.2厘米,如此大的心脏,该患者在一般的体力活动如走平路的时候,还能够活动自如,基本上没有气喘的症状,与一般的末期扩张性心肌病患者判若两人,该患医院历经几年辗转治疗,多次诊断为扩张性心肌病,这个与常见的扩张型心肌病患者严重不符,需要寻找出现这个病变的原因,经过检查垂体激素全套,该患者垂体功能异常,头颅垂体磁共振扫描证实该患者患有垂体瘤,这是典型的生长激素分泌增多引起来的心脏扩大,属于继发性的垂体性心肌病(作者手机里还保留了他的照片,也曾征询过他的意见,是否愿意让作者将照片发表),仔细体格检查这单肥大症并不典型,但是比一般人的确实要大一点,为了保护隐私,不提供照片,其实他也能够看到这个







































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