“什么是心脏支架？”
“我听说支架超过3个，就需要搭桥”
“我没有症状，医生为什么也建议我放支架？”
“我听说血管狭窄70%就得放？”
“做了造影就得放支架？”
“我到底该不该放支架？”
一开始的这些问题，其实都在问冠脉支架的植入标准是什么，那今天就由山东中医院复杂冠脉治疗中心的专家来解答。
心脏支架学名叫做冠状动脉支架，多由镍钛合金、钴铬合金组成。支架通过手或腿的周边动脉进入心脏冠脉血管内，通过撑开病变以解决患者病痛、延长寿命、提高运动及生活质量。冠脉支架术具有创伤小、恢复快、治疗精准等优势，是目前治疗冠心病的重要手段。首先，对于确诊急性心梗的患者来说，不要犹豫，应该积极听从医生的建议，尽早行冠脉支架术以挽救生命。而对于那些平时症状相对稳定的患者来说，我们参照行业标准，也就是《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》。
以下几种情况是需要支架干预的：
1：任一血管狭窄大于90%；
2：左主干狭窄大于50%；
3：前降支近段狭窄大于70%；
4：两支或三支血管狭窄大于70%，且心功能射血分数小于40%；
5：大面积缺血，缺血面积大于左心室10%；
6：任一血管狭窄大于70%，且表现为活动后诱发的心绞痛，并对药物治疗反应欠佳的。
除了上述的标准，我们还需要根据病变血管的重要性、血管的大小、病变的部位、患者的获益性综合评估是否适合放支架。必要时我们还会借助血管内超声、血流储备分数、光学相干断层成像等手段来协助评估。
对于心脏支架超过3个就搭桥的说法，属于过于片面，不科学的说法。一般情况下，如果患者有多个病变血管需要处理，且植入的支架过多，又没有外科搭桥禁忌症，我们常规会建议患者去搭桥。但是，如果仅一支血管需要放多个支架就能解决问题的，我们也不会建议患者大动干戈去搭桥，毕竟冠脉支架术相比外科搭桥来说创伤和风险更小。
山东中医院心内科自年开始心脏支架术，挽救了众多患者的生命，也见证了冠脉支架发展和疗效。今天我再给大家分享一个病例，我们十几年前曾治疗过一名急性心衰的患者。患者发病时表现为憋喘、大汗、不能平卧，粉红色泡沫痰顺着口腔甚至鼻腔流出，病情非常危重，随时有死亡可能。这医院，用药物根本控制不住，后来找到了我们。当时我们考虑他频发急性心衰的根源还是心脏缺血导致，于是果断地给他放了多枚支架。支架一放完，他的心衰症状就再也没出现过。现在十几年过去了，他别说走路不喘，抬重物都不费劲。这个患者说，“我就是支架获益最好的宣传”。
说到最后，放不放支架的问题，不单单是一个行业标准所决定，还需要我们每个手术医生，设身处地为患者着想，根据患者的实际情况，具体问题具体对待，力求把最大获益给患者。支架只是一种救人的工具，植入几枚支架需要由病情来决定，对于不需要的，一枚都不应该。
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