作者：杨颖
单位：医院
医院唐红教授分享了2例爆发性心肌炎病例，讲述了爆发性心肌炎的超声诊断。患者超声心动图表现为心腔无扩大或轻度扩大、射血分数减低、室壁增厚（心肌水肿），数天内射血分数迅速恢复。爆发性心肌炎起病急骤、临床过程凶险，成功治疗后预后良好，唐红教授指出，心电图、超声心动图、心肌损伤标志物是早期诊断和鉴别诊断的良好工具。医院杨颖教授通过一例心房心肌病病例，从心房的组胚发生、解剖、生理功能出发，探讨了心房衰竭的病例生理，从而推导出评估方法，包括心电图评价电活动、磁共振评价心房心肌纤维化、生物标记物评价心房内分泌功能，并重点讨论了超声影像评价机械功能等。同时探讨了心房衰竭的临床表现（肺高压与心衰、血栓形成与栓塞、功能性房室瓣反流、房颤与心房静止）与治疗方向（口服抗凝治疗、个体化消融、起搏、心衰治疗、可能的上游抑制心肌纤维化治疗等），探讨了"心房衰竭综合征"是否应作为一个独立临床综合征的话题。医院张梅教授分享了一例肿瘤治疗过程中出现心脏损伤的病例。张教授指出，所有化疗患者在化疗前，应该在药物风险评估、心脏危险因素评估基础上，制定心脏监测方案。传统心功能评价指标射血分数、左室整体长轴应变可早期发现亚临床心脏损害，从而早期启动心脏保护治疗。中国医医院陈未教授通过丰富精彩的病例，全面总结了系统性疾病（包括免疫病、浸润性疾病、内分泌疾病等）心肌受累，提出炎症性心肌病概念，如免疫病（SLE、系统性硬化、白塞病等）、传统超声指标（如心脏大小、射血分数）无显著异常的情况下，超声心动图斑点追踪评价的心肌应变与扭转减低、增强心脏核磁发现心肌纤维化、心肌核素显像发现高信号的炎症改变，提示应启动强化治疗，避免心脏事件发生。系统性疾病心脏受累比传统认知更常见，常为可逆性，多模态心脏影像学评估可更好地评价心脏受累，指导治疗、改善预后。华中科技大学同医院谢明星教授介绍了超声心动图、CT、MRI、PET多模态影像在心包占位性病变诊断中的应用，分享了心包囊肿、心包血肿、心包脂肪瘤、心包淋巴瘤、心包血管肉瘤等精彩病例。疑难病例讨论是每届长城会中广受喜爱的板块，短短1个半小时的讨论意犹未尽，通过几则病例的深度探讨，加深了大家对专业知识的掌握程度，有助于丰富诊疗经验，提高疾病诊疗水平！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇