口服普萘洛尔治疗血管瘤的注意事项

血管瘤是常见的婴幼儿良性肿瘤,以血管内皮增生为特点。治疗方式以局部用药和系统用药为主。

血管瘤口服普萘洛尔治疗

普萘洛尔又名心得安,是一种脂溶性,非选择性的β受体阻滞剂,它无内在拟交感活性,具有中等强度的膜稳定性和组织亲和力。具有减慢心率、抑制心肌收缩、减慢传导、减少循环血量、降低心肌耗氧量的作用。既往临床上主要用于多种原因引起的心律失常,也可应用于冠心病、心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤的术前准备、甲状腺功能亢进等。

自年法国医生无意中发现普萘洛尔可以治疗血管瘤以来,近年来使用的越来越广泛,已经成为治疗血管瘤的一线口服用药。

目前在临床上口服方法也不尽相同,有一天口服一次的,有一天口服2次的,也有每隔8小时口服一次的。根据中华医学会年血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南推荐,一天口服2次的方法,1.5-2mg/kg.d。

因为普萘洛尔对心血管系统的作用,故有严重的器质性心脏病、II度以上的心脏传导阻滞,重度或急性心力衰竭,心动过缓、心源性休克及低血糖等情况是禁止口服的。由于普萘洛尔会拮抗β2受体可引起支气管哮喘,故该药同样禁用于支气管哮喘的病人。在充血性心力衰竭、肺气肿,非过敏性支气管哮喘,肺功能不全,肝肾功能不全减量使用或者禁用。

所以口服普萘洛尔治疗血管瘤必须掌握适应症,治疗前需要完善相关检查:肝肾功能,血糖,心肌酶谱,甲状腺功能,心脏彩超及心电图等。初始治疗时建议住院三天,月龄较大(矫正月龄大于3月)也可门诊留观三天。剂量由低到高逐渐增加,口服完毕后监测心率、血压及脉搏等生命体征。并且观察患儿有无肢端湿冷,精神萎靡,呼吸困难和明显精神烦躁、腹泻等情况。口服前三个月每个月门诊复诊一次,以后可以每2个月门诊复诊一次。每次均要复查血糖、肝肾功能,甲状腺功能,心率,呼吸,脉搏及局部瘤体的彩超检查。口服普萘洛尔无确切的停药年龄限制,待瘤体基本消退方可停药。若患者口服药物期间出现异常需要及时来院就诊,减量甚至停药。

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