肝血管病变的新进展

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医院学会肝脏病学分会、北京医师协会主办，首都医科大医院、中国人民解放军第三〇二医院、首都医科医院、首都医科医院、北京瑞医必诺医疗科技有限公司承办的“门脉高压多学科管理论坛”医院感染疾病科主任医师马安林教授对“肝血管病变的新进展”进行了分享解析。

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肝脏血管病变的类型

门静脉血栓

VOD/SOS（肝静脉闭塞，肝窦障碍综合征），血管的内皮血细胞，大多处于肝静脉内壁细胞由于化疗药物等起作用后内皮开始肿胀然后狭窄最后完全阻塞形成激进型的肝脏无功能或门脉高压。

特发性门脉高压（IPH）

肝内血管炎

门静脉血栓(PVT)的定义

指门静脉管腔内出现血栓导致部分或全部门脉障碍，海绵状血管瘤的形成是慢性血栓的影像学标记。

肝外门静脉障碍包括血管、非血栓（海绵状血管瘤、网格状血管网形成）、瘤栓

肝硬化基础上形成的PVT较常见

PVT形成的影响因素

年龄

肝脏疾病时间

肝硬化严重程度（Child分级A、B、C）

门静脉宽度（1.4cm）

凝血状态血小板（包括体积、宽度、凝血酶、aptt）

血管阻力

白细胞数下降

Tips治疗

白细胞数为什么是PVT的危险因素？

WBC下降预示着脾功能亢进，门静脉高压程度高

WBC下降较重者（特别是中性粒细胞数少于），肠道革兰氏阴性杆菌感染可能性大，去除内毒素能力降低；

内毒素—肝功能下降—PVT出现概率增高

专家简介

马安林

医院感染疾病科主任医师，硕士研究生导师。现任感染疾病科主任，兼任北京市感染疾病学会委员、卫生部重大疾病防控专家组成员。学习工作经历：年毕业于第三军医大学医疗系，年至年在解放军医院工作，年获得协和医科大学硕士学位。毕业后一直从事肝病和感染性疾病工作。

专业特长：对自身免疫性肝病（包括自身免疫性肝炎，自身免疫性胆管炎，硬化性门静脉炎，原发性胆汁性肝硬化，原发性硬化性胆管炎）等有独到的研究。承担的自身免疫性胆管炎课题在国内处于领先地位。