黄煌经方使用手册二

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黄煌经方使用手册(二)26、甘姜苓术汤的方证表达中年妇女多见。(1)白术证、茯苓证:形体肥胖,尤其腰腹臀大腿部肥大松软冷重。平素身体困重,全身关节、肌肉酸困重。易浮肿;易便溏;易汗出(水汗)。水样分泌物多,清稀不臭。(2)干姜证:舌苔白滑水腻(干姜舌)。27、甘草泻心汤的方证表达各种粘膜病,如复发性口腔溃疡、口腔扁平苔癣、手足口病、白塞病、红斑狼疮、宫颈炎、宫颈糜烂、克罗恩病、溃疡性结肠炎、直肠溃疡、直肠炎、胃溃疡等粘膜受损病。黄连证、黄芩证:粘膜溃疡、溃烂、糜烂、糜碎;舌红、唇红;心悸,烦躁,失眠;脉滑数。对于自身免疫性疾病引起的粘膜疾患,可用小柴胡汤与甘草泻心汤合方治疗(小柴胡汤加黄连),一方面调整免疫机能,一方面修复受损粘膜。28、黄连解毒汤的方证表达(参照人物:关公)黄连证:体格强健、结实。烦躁、焦虑、好动、失眠、多梦、亢奋。面色潮红、黑红,油光而亮。粘膜长期处于充血状态(注意!),如眼结膜充血、分泌物多。口唇暗红、紫红;舌体暗红,舌肌坚敛、苍老、有力;舌苔薄黄、黄腻,舌面偏干(黄连舌。只有这种苍劲有力舌象的人才能受得住黄连的大苦大寒之性)。脉滑数有力(黄连脉)。腹肌紧张,按之有力,或有不适感。怕热、喜凉,喜冷饮,抗寒能力强。皮肤常生疖肿。易腹泻或酒后易腹泻(肠腑湿热)。口干、口苦,常发口腔溃疡,咽喉常肿痛发炎。29、黄连阿胶汤的方证表达(1)黄连证、黄芩证:烦躁、燥热、失眠、多梦、焦虑。皮肤白、唇红赤、咽通红;全身各处粘膜长期处于充血状态:易发生皮下紫癜、鼻出血、大便出血、功能性子宫出血等。血色鲜红、质地粘稠,多血块。易发口疮。舌质深红如火,呈草莓样;舌体糜烂溃破裂纹;舌面干而少津,或呈镜面舌、花剥苔。脉细数。(2)鸡子黄证:舌体消瘦,形体消瘦;皮肤干燥、粗糙、脱屑。(3)阿胶证:出血。(4)白芍证:腹痛;关节疼痛。上:心中烦不得卧,精神亢奋。下:子宫、肠道热性出血。30、黄芩汤的方证表达(1)黄芩证:肌肉坚紧,体格壮实。亢奋、烦躁、身热、失眠、多梦。淋巴结易肿大;脉滑数有力;全身各处粘膜处于充血状态。唇厚而红(黄芩唇);舌粘膜充血:舌红。唇粘膜充血:唇色红赤。睑结膜、球结膜充血:目红赤。口腔黏膜充血:口腔溃疡频发,周围红肿。肠粘膜充血:腹泻。膀胱粘膜充血:小便灼热,尿路感染。子宫粘膜充血:月经提前淋漓不断,血色鲜红,质地粘稠,有血块。宫颈粘膜充血:宫颈炎宫颈糜烂。阴道粘膜充血:阴道炎。咽粘膜充血:咽部通红。鼻粘膜充血:鼻出血。(2)芍药证:腹中疼痛;关节疼痛;神经疼痛;腿抽筋;下肢疼痛。31、黄芪桂枝五物汤的方证表达(1)黄芪人:神情不旺;肌肉松弛,皮肤缺乏弹性,虚胖;腹部按之松软如棉(腹肌萎缩、脂肪堆积);下肢易水肿;缺少运动;食欲很好,能食却没力气,易疲乏;易头晕、易少气,运动时常觉力不从心;易头晕、眼花(脑供血不足);面色黄暗、或暗红;舌淡红、淡胖;中老年人多见。(2)血痹病:周围血管病、周围神经病。肢体麻木;胸闷、胸痛、气短,运动心电图示心肌缺血;头晕、眼花、耳鸣(脑供血不足);舌紫暗。32、桔梗汤的方证表达急慢性咽炎、急性扁桃体炎、喉炎、声带炎(失音);急慢性支气管炎(重用桔梗,发挥祛痰作用)。声带水肿引起的失音:半夏厚朴汤加苏子12、苏叶12、炒枳壳5、桔梗10生甘草10。扁桃体肿大:加柴胡、连翘、生石膏。其人消瘦,咽喉干燥,咽黏膜干薄、萎缩:加玄参、麦冬、生地。33、荆芥连翘汤的方证表达(1)风药:表部易发生问题,如皮肤、皮脂腺、淋巴腺、毛囊、五官窍道、前后二阴。(2)黄连解毒汤证:分泌物黄稠、量多、味臭。面色潮红、黑红,油光红脸。舌红,舌苔黄,脉滑数有力。易发痤疮,疮体易化脓;易头痛、头昏(脑充血);易晨僵(关节伏热);易流浊涕;易耳聋、耳鸣;易咽喉肿痛;易扁桃体肿大;易淋巴结肿大。粘膜处于充血状态:睑结膜红赤、唇红而厚实、舌红、咽红、易鼻血、易口疮、月经易提前、量中等偏多、粘稠有血块、易宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎。(3)四逆散证:年轻人多见,形体中等或偏瘦。易烦躁、焦虑、抑郁、失眠。胸胁有抵抗、压痛,腹肌紧张。入冬手脚冰凉,入夏手心发热。易痛经。34、理中汤的方证表达干姜证:精神萎靡。肤色暗而无光泽。畏寒怕冷口不渴。唾、涕、胃酸等分泌物清稀如水且量多;小便清白,大便清稀不成形,不臭;腹胀、腹部怕凉,受凉易肠鸣、腹泻;舌体胖大,边有齿痕,舌面水滑(水舌)。脉沉弱,右关脉尤甚。35、麻黄附子细辛汤的方证表达(1)麻黄证:形质有余,体格健壮;精神困倦疲惫嗜睡;暴哑;暴聋;暴鸣;暴盲。(2)附子证:严重畏寒感、极度疲倦感;面色黄暗,萎靡困倦,无精打采,声音低弱;背部特别怕冷(督阳不足);口不渴;但欲寐;脉沉迟无力(附子脉)。(3)细辛证:痰液清稀;舌淡,舌苔水滑或白厚;头冷痛咽冷痛腰腿冷痛牙冷痛。附:麻黄人+阳虚证=麻黄附子细辛汤证、麻黄附子甘草汤证。桂枝人+阳虚证=桂枝加附子汤证。36、麻黄汤的方证表达麻黄证:体格健壮。面色黄暗。皮肤干燥粗糙不易出汗,或苔癣样皮损。恶寒喜热,易着凉,易受凉感冒,肌肉酸痛。无汗而发热、无汗而鼻塞、无汗而头痛、无汗而咳嗽、无汗而哮喘;身体沉重,易困倦、嗜睡,反应不灵敏。脉浮紧有力。37、麻杏石甘汤的方证表达(1)麻黄证:体格壮实;皮肤干燥粗糙;面部或眼睑轻度浮肿貌;无汗而咳嗽、无汗而哮喘、无汗而鼻塞。(2)石膏证:口渴、口干、口苦;不恶寒反恶热,喜冷饮;鼻涕、痰液粘稠、色黄、量多、味臭;虎头虎脑,好动;易出汗、夜汗多;舌红、咽红;脉滑数有力;神色饱满有余;38、麦门冬汤的方证表达(1)麦冬证:形体羸瘦(注意!),皮肤干枯、脱水,营养不良;大便干结;上冲咳逆剧烈。(2)半夏证:进食困难;呼吸困难;发音困难。注意:本方用于干瘦人的火气上冲证,形体壮实、肥满,面色红润者忌用!39、排脓(痰)散的方证表达按照桔梗1:白芍2:枳实2的比例打粉服用,稀释痰液,化痰排痰。用于下呼吸道感染引起的痰液粘稠、量多,不易排出。堪比西药氨溴索。40、四逆散的方证表达(1)柴胡人:形体中等偏瘦,面色黄、青、白。表情漠然、情绪低落、主诉繁多郁郁寡欢。棱角脸、粗线条、冰棍手、挛急腹、琴弦脉。舌体正常,舌苔薄白。脉弦长、紧张、充实、有力。浓眉大眼,眼睛有神,目光犀利、压力大、四肢常冷;紧张时手足心易出汗(冷手+冷汗)。经前乳房胀痛。双肋弓下、上腹部腹肌紧张、充实、有力,按之硬。容易紧张,紧张时手脚冰凉。植物神经易紊乱而见心悸、头晕。(2)白芍证:骨骼肌、平滑肌易痉挛。支气管平滑肌痉挛:咳嗽、哮喘。膀胱平滑肌尿道括约肌痉挛:小便不利。肠道平滑肌紧张激惹:痛泻。肠道平滑肌痉挛:腹痛。说明:本方是一张精神减压剂,用于神经症、植物神经功能紊乱等心-身疾病患者,体质基础好但精神易紧张者。面色恍白、精神萎靡、脉沉微的四逆汤人忌用!41、四逆汤的方证表达(1)附子证:形体偏胖、目睛无神、精神萎靡、能量不足、热量不足、面带倦容。面色晦暗、苍白、暗黄。眼睑浮肿,眼袋大,唇色暗淡、干枯。肌肉松软,按之无力。皮肤干燥。晨起面部浮肿。畏寒喜暖,四肢冰冷、全身冰冷,尤其下半身冰冷严重。易疲倦,喜静恶动。脉沉而微细无力(附子脉)。(2)干姜证:舌淡、胖、暗,边有齿痕,舌苔白润、黑润或白滑(干姜舌)。大便稀溏不成形;小便清长;口不渴或渴而不多饮或喜热饮、不多饮。42、薯蓣丸的方证表达(1)风气百疾,邪气留滯于太阳、少阳:极容易感冒,常发低热,骨节酸痛;鼻炎、咳嗽、哮喘、过敏性皮肤病等肺系疾患经常发作,缠绵难愈。(2)虚劳诸不足:形体羸瘦干枯,贫血貌;疲惫无力,头晕眼花;心悸气少;食欲不振;大便不成形;舌淡嫩,脉细弱;高龄老人;肿瘤病人手术放化疗后;胃切除后;肺功能低下;大出血以后;极度营养不良者。43、芍药甘草汤的方证表达(1)芍药证:体型胖瘦皆可,肌肉坚紧、结实,包括面肌、腹肌、腓肠肌,尤其是腹肌紧张有力;阵发性、痉挛性腹痛;大便细条状或大便干结如栗;易发生肌肉痉挛(如咬肌痉挛的磨牙、腓肠肌痉挛的腿抽筋、胸锁乳突肌痉挛的斜颈、血管痉挛性头痛、腰背肌痉挛的腰背疼痛等)。44、酸枣仁汤的方证表达(羸瘦人的焦虑症)(1)焦虑状态(知母、酸枣仁、川芎、茯神,抗焦虑安心神):情绪不稳、精神恍惚、不定愁诉、容易激惹、轻度焦虑或抑郁状态;燥热夜汗;神经衰弱。(2)甘草证:其人羸瘦,皮肤干枯。中老年妇女多见。指甲、口唇苍白,易疲劳。45、肾气丸的方证表达(1)地黄证:干瘦、羸瘦、枯瘦之人;神情倦怠;中老年人多见;少腹不仁(小腹部松软无力或有拘急不适感。脐下、关元、气海,少阴位)。(2)附子证:神情倦怠,容易疲劳,肌肤松软,腰膝酸软;下半身常感寒冷、或有浮肿。(3)肉桂证(气上冲):时常出现烦热感,面赤如醉。注意:形体壮实,面色暗红油光,脉滑数有力营养过剩者忌用!46、生脉散的方证表达(1)麦冬证:形体干瘦;口干舌燥,舌体嫩红,头昏眼花。(2)五味子证:汗多气喘。(3)人参证:精神萎靡,憔悴疲惫;心悸胸闷,食欲不振;心下痞硬(舟状腹,腹壁菲薄,腹肌虚性紧张,按之无力);脉虚弱。说明:生脉饮,犹如一杯功能饮料,对于炎热夏天大量出汗,水电解质流失过多引起的体力衰减最为适合。更适合为形质不足(羸瘦)+功能低下(无力)的人提供能量支持。47、桃核承气汤的方证表达其人体格壮实。(1)脑症:其人如狂。精神不安定,烦乱,精神亢奋。(2)面症:面有光泽,两颊红赤。(3)腹证:少腹急结。腹部充实,下腹部紧张、充实、抵抗、有力,两侧少腹压痛,尤其左下腹明显,可触及条索状物,有抵抗有压痛。(4)大黄证:大便秘结。舌肌致密有力,舌苔黄燥,脉实有力。48、温胆汤的方证表达半夏人:多为中青年患者。体形中等、偏胖,营养状况好;多疑多虑、自我感觉多、神经质、难缠;面部皮肤油腻;敏感多疑的眼神;主诉多,自觉症状严重,易出现神经系统症状,如头痛、头晕、失眠、多梦,尤其多噩梦;胆子小,易受惊吓,易有恐惧感,易恐高易晕车;多有白大衣高血压;半夏舌;脉滑利灵动(半夏脉);心虚胆怯,遇事易惊,或梦寐不详,或异象而惑,或短气悸乏,或复自汗,或四肢浮肿,饮食无味;或心虚烦闷,坐卧不安(焦虑状态)。附:半夏厚朴汤:疑病的半夏人。温胆汤:恐惧的半夏人。49、温经汤的方证表达人参证、麦冬证、甘草证:形体中等偏瘦,或消瘦。50岁前后的更年期妇女多见。皮肤干枯、变薄(胶原蛋白流失,真皮层萎缩);肤色黄暗,缺少光泽,或潮红、暗红。口唇干燥、干瘪、起皮、皲裂、菲薄而不红润。头发干枯、脱落、发黄、质轻、易折断。腹壁菲薄(腹壁肌肉、脂肪萎缩变薄),腹肌无力,小腹部拘急、疼痛或腹胀感。性欲低下,易疲劳;手掌、脚掌皮肤干燥角化,摩擦后沙沙作响,有裂口有毛刺,或疼痛或手心发热,一双干枯脱水的手。小腿纤细,皮肤菲薄(真皮层萎缩)透明、干燥、无毛。月经周期紊乱,后错、稀发、量少,甚至闭经;或不规则阴道出血,量或多或少,色淡或色黑(卵巢机能退化)。阴道干涩、或外阴皮肤干燥、瘙痒、萎缩,白带减少(雌激素水平低下,阴道粘膜细胞分泌机能减退)。全身各处腺体衰老:胃腺萎缩,易发生萎缩性胃炎伴肠上皮化生;肠腺萎缩,易出现吸收不良,腹泻不止,体重下降;大脑衰老,易出现睡眠障碍、性格变化、情绪不稳。见于产后大出血、过度生育、过度流产、过早切除子宫、长期腹泻、久病、营养不良、绝经、年老等导致性腺机能低下,卵巢功能衰退者。50、五苓散的方证表达白术证:面色黄白、黄暗、无油光;眼袋大(注意,局部蓄水)。口渴但饮水不多,否则腹胀不适。胃中振水音。舌淡胖有齿痕,舌面水润而滑(水舌)。体内水多:易浮肿,面目虚浮貌;下肢水肿;腹水;胸水;盆腔积液;心包积液;脑积水;睾丸鞘膜积液;大便不成形;脂肪肝;小便不利(次数多、量不多,尿色清白)。附:1、胖五苓散人:(1)虚胖的五苓散人:肌肉松软+水舌+浮肿。(2)实胖的五苓散人:肌肉充实+水舌+腹泻(无痛性水泻,虽久泻但体重不减少、体力不衰退)。2、瘦五苓散人:身体困重疲乏、面目虚浮、水舌、头痛、头晕、心悸(水证)。(未完待续)预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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