医学指导
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消化内科副主任医师
陈慧婷
随着人们对健康问题的 绝大多数的肝血管瘤都没有症状，以单个最为常见，生长较慢，病程较长，且病人肝功能无明显异常。如果肝血管瘤直径超过5cm，可因对邻近组织和脏器的压迫导致产生临床症状，比如压迫胃会打嗝、有饱胀感，右上腹部不适感或胀痛。极少数因自发破裂或外伤情况下破裂而出血，或者因为巨大血管瘤或肝门部血管瘤对胆道的压迫引起胆道梗阻，出现黄疸，或压迫肝静脉和（或）下腔静脉导致布加综合征。
３体检超声发现肝血管瘤还要不要做其他检查？
超声对肝血管瘤的敏感度比较高，能发现1cm左右的肝血管瘤，一般作为筛查的方法，确诊肝血管瘤还需要做进一步的检查。CT、磁共振可以帮助确诊和鉴别其他疾病，比如小肝癌和肝转移瘤。这两种检查都需要在平扫的基础上，再做增强扫描。肝血管瘤在CT检查中会表现出典型的“快进慢出”征象；在磁共振检查中会看到典型的“灯泡征”表现。
４肝血管瘤该怎么治疗？用不用手术切除呢？
根据《肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识（版）》的建议，肝血管瘤作为一种良性肿瘤，大多无症状，且无恶变倾向，一般定期复查、观察就可以了。
当血管瘤较大，合并以下危险因素时，可以考虑手术治疗：
1、肝血管瘤自发或外伤性破裂和Kasabach-Merritt综合征等会给病人带来致命后果，必须进行手术治疗。若肝血管瘤压迫周围脏器，出现梗阻性黄疸、门静脉高压、布加综合征等，有恶心，嗳气，进食困难，腹水等伴随症状，建议予以手术干预。
2、肝血管瘤最初直径＞10cm，在随访中发现每年直径增长＞2cm时，出现伴随症状或严重并发症的可能性增大，可以考虑手术治疗。
3、如果病人有肝炎、肝硬化、肝癌或其他恶性肿瘤病史的情况，影像学表现不典型、临床诊断不明确的肝血管瘤，建议进行处理。
4、准备怀孕的女性伴有巨大肝血管瘤，妊娠可能导致瘤体快速增长进而影响胎儿发育或引起破裂出血。肝血管瘤巨大突出到肋弓以外且病人较瘦弱，腹部可扪及瘤体。此外，巨大肝血管瘤对重体力劳动者及运动员的工作生活有一定的影响，以上人群与医生协商综合分析后，可酌情考虑预防性切除。
发现肝脏血管瘤后不用紧张焦虑，保持健康生活习惯，避免剧烈运动及外力撞击，应定期复查，监测肝血管瘤大小变化。
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