协和医生为你解读各种慢性肝病的晚期表现肝

肝硬化是一种临床上由各种病因引起的慢性、进行性肝损伤,是各种慢性肝脏疾病的终末阶段,即晚期表现。不论引起肝硬化的病因如何,发展路径基本相同。首先是长期的慢性肝脏病变使肝脏内纤维组织增生,大量肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷,残存的肝细胞不再沿着原来的支架排列再生,而形成再生结节。自汇管区和干细胞膜出现大量纤维结缔增生,形成纤维间隔,包绕再生结节和残留的肝小叶重新分隔,改建为假小叶,这就是肝硬化的主要特征。

目前诊断肝硬化的金标准为:肝穿刺活组织病理学检查。肝硬化病理学确诊大结节性肝硬化仅为40%左右,小结节性肝硬化为60%左右。由于肝穿刺为有创检查,有些患者难以接受,为解决这一问题,可以选择血清学及影像学检查。

血清学包括:

肝功能检查(血清酶、血清胆红素代谢、血清蛋白、蛋白电泳、凝血酶、免疫球蛋白、血清总胆固醇及胆固醇酯);

血常规检查

HBV-DNA检测(HBV-DNA正常值<10的3次方,浓度越高表面病毒复制越活跃;

肾功能检测(血尿素氮、血肌酐、血尿素、血尿酸);

肝纤维四项(血清透明质酸、层粘连蛋白、III型前胶原、IV型胶原;

影像学检测包括:B超、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等。

在这里提醒一下肝病患者,如果检测单出现“假小叶”,就说明肝纤维化已经发展为肝硬化了。

还有一个重点:若患者已经发展为肝硬化了,一定要正确面对。把握治疗时机。首先要调整心态,不能放任不管,自暴自弃,也不要过度焦虑。配合医生,规范治疗。不可随意更换治疗方案。肝硬化是慢性病,万不可急于求治愈。




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