血管瘤
hemangioma
春夜喜雨
我们继续介绍：
“血管瘤疾病危害”、“血管瘤治疗方法”。
血管瘤疾病危害
血管瘤的危害，取决于它的生长部位、大小及组织成份。
如果血管瘤生长在面部，必然要影响美容，严重者可使面部五官畸形；
在颈部、咽喉部容易因进食而导致破溃，可危及患者生命；在功能部位，如眼球、舌头、手指、足趾、阴茎、阴蒂及关节等，可影响这些部位的功能。
如果血管瘤巨大，无论生长在什么部位都会严重危害患者的健康，此外血管瘤还可发生感染、溃疡、出血甚至恶变，这些都会严重危及患者的生命，因此得了血管瘤必须治疗。
当瘤体增大时可压迫、推移邻近脏器，出现各种症状。如压迫食管下端，胃，十二指肠，会出现吞咽困难、腹胀、腹疼、嗳气等症状；
压迫肝和胆道可致胆囊积液、梗阻型黄疸；
压迫门静脉引起门脉高压，下腔静脉受压可致腹水，孕妇则可影响分娩。膨胀的血管瘤因内压或外力的作用（挤压、撞击、对抗性运动等）血管瘤瘤体血管破裂肝脏大出血，导致患者死亡。
肝血管瘤长时间得不到治疗从量变到质变，有转变成恶性肿瘤可能，危及性命。
肝血管瘤损害了肝脏的代谢作用。肝脏是人体内最活跃的代谢器官，几乎参与体内全部物质代谢过程，对维持生命十分重要。肝的代谢功能一但发生紊乱，整个机体将受到很大影响，肝脏的代谢作用表现在四个方面：
1
是糖代谢，稳定血糖浓度，提供全身所需要的糖。
2
是脂类代谢，肝脏分泌胆汁，有利于脂类消化吸收，多种类由肝脏合成脂蛋白输出，胆固醇的合成含量反映肝功能的强弱。
3
是蛋白代谢，成人每天合成的蛋白约98克，其中40%在肝脏合成，并完成蛋白质分析任务。
4
是维生素和激素代谢，肝脏是储存多种维生素的场所和灭活激素器官，如性激素等。肝血管瘤瘤体的不断增大压迫周围的毛细血管扩张和静脉血管瘤畸形，使肝脏增大或增厚挤压胸腔。极易导致肝的各种代谢功能发生单方面的故障，从而使身体需要的某种物质代谢出现贫乏或过剩，破坏了肝脏代谢的均衡性。
血管瘤会导致机体功能障碍，若婴儿血管瘤没有能够及时得到治疗可能会造成病变。发生溃烂、出血等症状，对身体的正常功能造成影响，产生障碍，严重可能会危及患者生命。
因此，当家长发现孩子患有该疾病需要及时进行有效治疗，消除病变，如果孩子的血管瘤破溃后再去选择进行治疗，从而会使治疗的过程更难，费用更高。
血管瘤治疗方法
冷冻治疗
硬化剂
注射治疗
手术治疗
铜针治疗
电化学治疗
激素治疗
放射与同位素治疗
光动力
中药外敷及内用
传统激光疗法
口服药物
超声微介导治疗血管瘤技术
生物等离子波导微创治疗血管瘤技术
一冷冻治疗：
此种治疗方法源于60年代小范围表浅病损可酌情采用，操作者利用液氮的挥发造成的强低温-96℃，通常状态下低于-20℃，将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，并导致细胞破裂、解体、死亡，再经过机体修复过程使血管瘤消失。
利用液氮的挥发造成的强低温，在细胞内形成冰晶，导致细胞破裂、解体、死亡。较为疼痛，患儿不耐受。而且冷冻治疗极易留下瘢痕。冷冻的作用原理和传统的二氧化碳激光是相近的，只是一个是通过高温，一个是低温，其效果和作用都相近。治疗深度不够，难以达到理想的疗效，事实上绝大部分病人治疗无效.
冷冻治疗是利用低温作用于组织，使之发生坏死，以达到治疗目的的一种方法，是一个生物化学过程。肌体组织受到0℃以下低温利用时，组织中的水分冻结形成冰晶。作用的温度不很低时，组织降温缓慢，冰晶主要在细胞个形成；作用的温度很低时，组织急骤降温，则冰晶主要形成于细胞内。细胞内的冰晶致死性损伤作用更大，故致冷剂的温度越低，对细胞的损伤作用也越大。冰晶可引起细胞的机械性损伤；组织中的水分结冰，细胞脱水，电解质浓缩使细胞中毒死亡。冰冻融解期对细胞的死亡有更为重要的作用。冷冻的作用原理和传统的二氧化碳激光是相近的，只是一个是通过高温，一个是低温，其效果和作用都相近。
二硬化剂注射治疗：
此法源于50年代，枯痔注射疗法衍化而来。
硬化剂治疗，因为硬化剂类的药物不能有效的扩散，药物注射到瘤体后，聚集在一个地方，分界线不清的血管瘤就不能全部有效的吸收药物，导致治疗不彻底。硬化剂注射治疗源于50年代，枯痔注射疗法衍化而来。其原理是：将硬化注入到血管瘤瘤体组织中（不能注入血管中），引起无菌性炎症，肿胀消失后出现局部纤维化反应，使血管瘤、血管腔缩小或闭塞。
常用的药物有：
①鱼肝油酸钠；②枯痔灵注射；③明矾注射液；
④枯矾黄莲注射液；⑤碳酸氢钠注射液；
⑥平阳霉素、搏来霉素类；⑦乙醇注射疗法；
⑧尿素注射液。
硬化剂注射操作简易，设备要求低，但难以在短期内达到理想而持久的疗效，多次注射后局部皮肤及皮下组织明显变硬，甚至可影响功能。应注意对表浅的病灶不可注射过浅、剂量不可过大，否则会导致皮肤坏死及瘢痕形成；硬化剂治疗建议使用小剂量多次治疗，这样副作用反应轻，而不易留疤等，尽可能地达到美容的治疗效果。
三手术治疗：
是血管瘤较常见的一种方法，但因为血管瘤大部分和周围正常组织没有明显的分界线，手术切除不干净，复发的几率很高，另外对于大面积的血管瘤手术风险大，出血多，手术后还会留下难看的疤痕，所以血管瘤一般不建议使用手术治疗。手术治疗应严格掌握适应症，权衡手术价值，然后方可确定是否选择手术治疗。曾有报道外科医生把血管瘤打开后，分不清血管瘤的界限，无从下手，又将切口缝合，所以一般不建议手术切除。
手术治疗治适合于对独立且较小的，不在颜面部位的病灶。需考虑其治疗的缺点。手术植皮是最后所有的治疗方法都没有效果的情况下不得以所选择的一种方法，首先植皮并不是所有的都能成功，发生皮瓣坏死的可能性很大，另外手术的效果打个比方说就像“衣服的补丁”一样，因为每个人身体各处的皮肤多少都会有些差异，而且各个部位的生理特点不同，植皮后皮肤的弹性和色泽都会有很大的差异。而最终颜色去掉了，疤痕又产生了，去疤痕又是一个很大的问题。
四铜针治疗电化学治疗
铜针对于血管瘤的治疗机理：
铜针表面带有正电荷，血管内血液中的血小板、白细胞、红细胞等表面均带有负电荷。铜针置入瘤腔后，改变了正常血窦和血管内的负电位，血球纤维素粘于管壁释放出导致血液凝固的各种因子，将血中的固体成分凝集于铜针周围，形成凝血块，诱发血管内膜炎导致血栓形成，从而使瘤体消退。
本法较手术痛苦少，疗效好，方法简便易行，出血少，可间断进行治疗。适用于体表及腔穴内海绵状血管瘤，高、低流速的脉管畸形，特殊部位血管瘤术前、术中辅助治疗、其他方法治疗后复发、血管瘤以及原发性大隐静脉曲张等。铜针留置的缺点是留针期间护理困难，容易感染，小儿治疗风险较大，皮肤进针点最后会遗留瘢痕。
注意事项：针刺前注意全身情况，尤其是有无心肝肾疾病。严格无菌操作，术后常规给予抗生素及地塞米松以预防水肿与感染。如有需要可加用1～2个疗程，间隔时间以2～4周为宜。
五激素治疗
：
激素治疗是用肾上腺皮质激素口服或血管瘤体内注射治疗血管瘤的一种方法，适用于：
①有重要功能障碍并发症，如呼吸受阻、进食困难、肢体功能受累、视力障碍等；
②血管瘤生长过快；
③血小板减少者。用量为3mg/kg/d，渐减量，90天为一疗程。皮质类固醇激素内服尽管有时会收到满意的疗效，但该疗法副作用大，不可随便使用，应权衡利弊。其主要作用是抑制血管瘤生长，缓解血管瘤增长速度，促进患儿血管瘤自然消退或等待患儿长大后再采用其他方法治疗，适用于增长迅速的婴幼儿毛细血管瘤，混合型血管瘤，其治疗效果不稳定，对一部分婴儿有一定疗效，能抑制血管瘤迅速增长，使血管瘤缩小，长期应有一定副作用，可抑制孩子的生长发育和骨骼发育。
激素治疗方法在年用大剂量皮质激素类治疗儿童巨大的混合型血管瘤，短期内取得显著效果。经大量的病例实践证明皮质激素类可制止90%混合型血管瘤的增长，或使之缩小。但对年龄较大儿童，疗效差，对无自愈倾向的血管瘤不适合激素疗法。采用治疗血管瘤的传统激素治疗方法治疗婴儿血管瘤首要注意的是长期大量给予激素对于婴儿新陈代谢所造成的长远影响。
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血管瘤治疗方法
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