盐酸普萘洛尔治疗血管瘤小课堂二

下面就由我们的门诊医生为大家讲解盐酸普萘洛尔药物,大家搬好小板凳认真听哦!

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请问医生,盐酸普萘洛尔是治疗高血压类的药物,也能治疗血管瘤吗?

答:盐酸普萘洛尔,又叫心得安是一种非选择性的β受体阻断剂。

年,法国医师ChristineLeaute-labreze等发现心得安可以加速一个大的面部血管瘤消退,开创了心得安治疗血管瘤的先河。医院(医院、上海九院等)都运用此药来控制血管瘤的发展,已成为部分血管瘤治疗的一线用药。

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既然这个药这么好,那是不是每个血管瘤宝宝都可以口服盐酸普萘洛尔?

答:首先,并不是每个血管瘤宝宝都需要口服盐酸普萘洛尔的,轻度血管瘤患儿是不需要口服药的,激光治疗就可以治愈。

其次,口服药物前会通过相关检查排除对此药有禁忌症的人群(严重的心脏传导阻滞、支气管哮喘、心源性休克)。用药初期我们会监测患儿的呼吸、心率、血压、血糖的变化情况;同时观察患儿有无肢端湿冷、精神萎靡、呼吸困难和明显烦躁等现象。治疗过程中根据患儿体重变化及服药后出现的相关不良反应及时调整剂量,必要时遵医嘱停药。

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对了,您给我们宝宝开的盐酸普萘洛尔是激素类药物吗?它的优势又是什么?

答:我可以很确切的告诉你,盐酸普萘洛尔并不是激素,它是一种非选择性的β受体阻断剂。以往皮肤科医生在治疗血管瘤中大多数用激素来控制血管瘤的生长,但激素副作用非常大(多毛、满月脸、骨质疏松等)。随着医学的进步,口服盐酸普萘洛尔已逐渐代替了口服激素治疗血管瘤。

目前,口服盐酸普萘洛尔已成为治疗血管瘤的一线药物,其疗效得到了广泛认同。并推荐用于高风险等级及未能得到有效控制的中度风险等级的血管瘤患儿。

其优势是可在增殖期抑制血管瘤的生长和减少面积,而且在生长结束后也能促进其消退。而激素只抑制婴幼儿血管瘤的生长,并不能促进其消退。

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既然不是激素我们就放心了。可是我们孩子才两个月,现在吃这个药会不会太早了?

答:目前国内外应用普萘洛尔治疗血管瘤的最小年龄为出生后3周。新生儿接受治疗时要慎重,对于早产儿一般建议用药年龄为其足月后4周。

所以,咱们两个月的宝宝是可以口服盐酸普萘洛尔的。

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说了这么多盐酸普萘洛尔治疗血管瘤的好处,那这个药会有什么副作用吗?会影响我们孩子的生长发育吗?

答:口服盐酸普萘洛尔并不会影响孩子的生长发育,服药后极少数患儿可能出现腹泻、低血糖和嗜睡现象,家长及时观察,不要过分担心。

①、腹泻:

是最常见的副作用之一,但是导致腹泻的因素有很多,首先排除是否因为其他因素造成的腹泻(如着凉,感染等因素)。根据患儿的精神状态,腹泻次数,大便性质做对症处理。症状较轻者,密切观察,及时补充水分;腹泻严重者,医院就诊,对症处理。及时联系主治医生,是否做停药处理。

②、低血糖:

患儿家长随时观察孩子情况,尤其是服药后观察孩子是否有口唇发紫,手足冰凉,出虚汗等症状。需要注意的是家长一定严格把握药量,喂药半小时后及时补充葡萄糖水,可有效避免低血糖的发生。

③、嗜睡:

极少数患儿出现,一般不用特殊处理,随时观察,待机体适应后会自行缓解。

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医生,我想了解一下,孩子要吃多久?什么时候才能停药?

答:对于这些问题,我们医生一般看患儿血管瘤的情况来定,病症轻,疗效明显的服药时间较短;病状重,疗效慢的服药时间要长。待患儿血管瘤得到完全改善,可以停药,停药过程中应遵循缓慢减量至停药。

■■■■■图一图二■■■■■图三图四

*图一为患儿第一次门诊,医生建议患儿口服吃盐酸普萘洛尔,控制血管瘤病情,但家长拒绝吃药。

*图二为该患儿第二次复查,血管瘤发展较快,在门诊医生的建议下患儿接受口服药。

*图三为该患儿口服药两天后效果。

*图四为该患儿口服药加激光一个月后效果。

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医生,我想问一下孩子口服盐酸普萘洛尔后什么时候开始起效?血管瘤会有什么变化?

答:早期效应:通过抑制肾上腺素β受体,引起血管舒张的一氧化氮合成下降从而导致血管收缩,血流量减少,从而使血管瘤颜色变浅、质地变软。

中期效应:由阻断血管形成的信号通路导致血管瘤生长停止。

长期效应:以诱导增殖的血管内皮细胞凋亡而引起肿瘤的退化。

■■■■■口服药前口服药后瘤体颜色变浅,厚度变薄■■■■■口服药前口服药2~3天后瘤体颜色发暗或变浅,厚度变薄,瘤体变小,质地柔软。

好的,经过您的耐心讲解我们对治疗血管瘤更有信心了,我们会积极配合治疗,谢谢您的解答。

这是我们医生应该做的,祝孩子早日康复,快乐成长。

以上关于盐酸普萘洛尔治疗血管瘤的知识大家get到了吗?有任何皮肤问题都可以长摁下面图片的







































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