点击快乐健康小屋↑↑↑快速 我们常说心血管疾病，其实称为大血管疾病更合理一些，因为心、脑以及四肢的大血管是一损俱损的，下面让我们分别介绍：
冠心病
由于常存在自主神经病变等问题，很多糖尿病患者在发生冠心病时并没有典型症状，比如常说的无痛性心梗，所以有条件的糖友最好都去进行相关检查来评估自己的心脏是否健康。筛查手段包括心电图运动负荷试验、动态心肌显像或负荷超声心动图等，之所以进行负荷下的检查，就是为了能够早期发现哪些需要在心脏负荷增加时才会出现的供血问题。如果条件有限，那么符合以下情况的糖友们则必须进行冠心病相关检查：糖尿病病程超过10年或者合并其他动脉粥样硬化性疾病，如脑卒中、周围动脉粥样硬化等。
脑卒中
糖尿病也是卒中的一个独立危险因素，尤其是缺血性脑血管病。不过，目前还没有普遍适用、简单且被广泛认可的针对中国人群卒中风险评价工具。所以，临床上一般会根据神经系统症状、体征及一些辅助检查来综合评估，包括同型半胱氨酸、颈动脉及经颅多普勒超声、头颅CT、磁共振及血管成像。这其中颈动脉是最容易检查的，因此除了医生听诊检查，病程长、年龄大及血糖控制不佳的糖友还应通过颈部血管超声、头部CT等无创检查来早期发现无症状性颈动脉病变或无症状性脑梗死。
外周血管疾病
外周动脉闭塞性病变在糖尿病人群中的发生率（8.0％～38.0％）远高于普通人群(3％)。该病还是糖尿病患者发生足部溃疡和下肢截肢的主要原因，同时也是全身动脉发生粥样硬化的标志。更重要的是，糖尿病患者发生外周血管病变具有发病率高、发病年龄轻、无性别差异、进展速度快、多个节段发生病变以及病变发生在更远端等特点，且致残率和病死率高。由于大多数患者早期没有明显症状而不会主动就诊，加之很多临床医师忽视早期筛查，我国糖尿病人群中该病变的诊断率、治疗率和知晓率都很低。《糖代谢异常与动脉粥样硬化性心血管疾病临床诊断和治疗指南》建议所有年龄超过50岁的糖尿病患者都应该常规筛查该病；如果同时伴有该病的危险因素(如高龄、男性、合并心脑血管疾病、血脂异常、高血压、吸烟或糖尿病病程5年以上)，则应每年至少筛查1次；如已经存在足溃疡、坏疽，则不论年龄，都应进行全面的动脉病变检查及评估。
蔡魏医院内分泌科主治医师，从事内分泌工作8年。毕业于南昌大学医学院，进修于广州、南昌医院。擅长糖尿病、高脂血症、甲状腺疾病的诊断和治疗。对重症糖尿病、甲亢危象的处理具备丰富经验。
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