在门诊时，经常碰到患者咨询“大夫，您看我这核磁报告写着脊柱上有血管瘤，完了完了，我是不是得癌症了”，更有甚者，拿到报告未找医生看前已经开始料理起自己的后事。此文目的即为澄清，脊柱血管瘤是良性肿瘤。1%的脊柱血管瘤才致临床症状，包括腰、背痛，或者压迫神经、脊髓等引起相应症状；99%的脊柱血管瘤无临床表现，随诊观察即可。
脊柱血管瘤很常见，目前掌握的数据是，在尸检中的发现率为10~12%。也就是说，十分之一人的脊柱上会有这个东西，以40岁-59岁为发病高峰，女性为著，随着影像诊断之普及——MRI，微小脊柱血管瘤被发现，其检出率显著提高。
脊柱血管瘤特征概述
分布特征：单个脊椎而言，血管瘤最常见于椎体，椎板附件亦可受累；整体脊柱而言，则主要位于胸椎与腰椎；累计脊椎后方附件、椎旁，抑或椎体塌陷，罕见；
图1人体脊柱基本构件——单个脊椎，前方为椎体，后方为椎板与附件
60%的脊柱血管瘤生长在胸椎、30%在腰椎、10%左右在颈椎和骶骨。绝大多数的血管瘤是没有症状的，都是在检查中被偶然发现的。
脊柱血管瘤引起症状
少数的血管瘤会因为膨胀生长而产生局部的疼痛，更少数的血管瘤会生长到椎体以外，如果压迫神经根会导致躯干或肢体放射性的疼痛；如果压迫脊髓，则会导致肢体无力、甚至瘫痪。
典型脊柱血管瘤影像特征
X线平片和CT片上，血管瘤常呈现特征性的“栅栏征”、“蜂巢征”或“圆点征”。MRI上则表现为T2边界规则的高信号区。通过上述检查往往能确立血管瘤的诊断。有时候血管瘤也需要和其他肿瘤鉴别，那就要依靠CT引导下穿刺活检了。穿刺活检有出血或造成硬膜外血肿的风险。
治疗
没有症状的血管瘤无需治疗。局部疼痛明显的可行放疗、椎体成形。只有当肿瘤侵入椎管造成脊髓压迫引起神经功能障碍的时候方考虑行手术治疗。手术的目的在于解除神经压迫，手术可以和椎体成形以及术后放疗联合应用。
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