时时注视事变
小脑上开颅术是最罕用的神经外科手术入路之一。它的灵巧性已获得充足协商，一个远可达枕叶后内侧、中脑、三脑室后部和丘脑的入路。
小脑上入路欺诈小脑上-硬膜下的天然空间，而大夫不必摧残脑机关，就可以到达松果体地区、中脑的后外侧、三脑室后部。这个手术通道深并且窄，是一个技艺挑战。
协商发觉幕下小脑上到天幕切迹的后外侧是一个分离中线的陆续空间，全部这些入路已归并为：典范的正中入路、旁正中入路、远外侧入路。这个地区的别的入路还囊括经天幕小脑上入路、经天幕枕下入路和经胼胝体半球间入路等变种。
经天幕枕下入路和经胼胝体半球间入路不为我用，由于这些入路常将别的平常机关置于危险中。幕下入路只管要在小脑上职掌，但可扩大用于此地区险些百般疾病的手术，防止再用别的入路，是以病人耐受度好。
两侧正中枕下小脑上入路保守安排用于表露松果体区肿瘤。这个入路的限制性在于：别离受天幕角度和小脑山顶尖部的阻塞，侧方和下方的视线受限；捐躯险些全部中线部位的小脑蚓部桥静脉，如此做不是没有危害的。
即就是大的松果体区肿瘤，近来我都停用了中线两侧枕下小脑上入路，而偏好采取左边旁正中小脑上入路来削减这些不利成分。小脑外侧上或四方小叶上的门路比过山顶尖部的门路更直接、更陡峭；旁正中入路的通道还能够保存大都中线地区的蚓静脉。
我笃信旁正中入路之优于枕下正中开颅，跟额下或翼点开颅优于两侧额瓣开颅切除庞大嗅沟脑膜瘤是相似的。
这一章，我形貌保守的正中小脑上入路。下一章，