在临床上，经常可以遇到IgA血管炎患者询问：“医生，我这病治好了，还能复发么？”在临床研究领域，也不乏这样的提问：IgA血管炎的复发能被准确预测吗？今天学习笔记就是关于这方面的内容。
中国台湾地区儿童复发性过敏性紫癜16年间发病率及危险因素分析
IgA血管炎复发率报道的结果差异较大，在2.7%～30%。
研究者使用了大型数据库16年间的资料来分析复发性IgA血管炎的发生率。
对IgA血管炎患者进行回顾性分析，探讨复发性IgA血管炎的危险因素。
在多变量模型中调整协变量，使用KaplanMeier和Cox回归模型进行分析。
在健康保险研究数据库（年1月1日至年12月31日）中的名患者中，筛选出名年龄在18岁以下的IgA血管炎患者。其中例2次IgA血管炎发作(复发率为16.4％,复发率为7.05/人年)。
83.6％首发IgA血管炎患者无继发性IgA血管炎。
IgA血管炎的发作情况(n=)
第1和第2次、第2和第2次IgA血管炎发作之间的平均时间间隔分别为9.2个月和6.4个月。
在对人口学参数、合并症和社会经济状况进行调整后，发现肾脏受累、激素治疗超过10天、过敏性鼻炎是与疾病复发相关的危险因素。
IgA血管炎的单次发作以及反复发作的对比(n=)
早期激素（第14天以内）；晚期激素（第14天以后）；短期激素使用（＜10天）；长期激素使用（＞10天）。
IgA血管炎复发的危险因素分析
激素A：激素开始使用＜14天，持续时间＜10天；激素B：激素开始使用＜14天，持续时间＞10天；激素C：激素开始使用＞14天，持续时间＜10天；激素D：激素开始使用＞14天，持续时间＞10天。
研究的结论是：复发性IgA血管炎的年发病率较低。然而，患有过敏性鼻炎、肾脏受累并接受激素治疗10天的儿童应被告知复发的可能性。
关于慢性病复发预测的反面意见
IgA血管炎复发预测会不会带来负面的作用？
把这个话题推广一下。
这里推荐一篇关于中风预测的临床医生的吐槽。
中风预测准不准？
医院都有中风预测检查，报告单由与计算机相连的打印机打出，多半是外行人通篇看不懂的符号和数字，唯独结论着实醒目，什么“危险”或“中度危险”的字词确实令人心惊，更有据此提出这样或那样的具体治疗建议。
笔者在门诊经常遇到手持中风预测报告单的患者，开口就要求输液治疗。也曾见到有的人本无任何症状，中风预测后非常紧张，结果真的很快发病了。
实际上，中风预测所报的危险，如同危险性因素一样，只是患中风的倾向，不一定代表马上或过多久就会中风。只有出现一过性脑缺血发作或其他中风先兆症状的病人才应该立即按照中风进行正规的治疗，而且治疗方法也不限于输液一种方式。对于有中风倾向、尚无先兆的病人，医生也会针对具体情况给予恰当的治疗和提供预防指导。
所以，拿到中风预测结果的人，千万不要被报告单上的只言片语搞得很紧张，应去找医生随诊，由医生进行判断，并遵循医嘱去做。另外，有些报告单上建议的治疗方法也不一定符合病人的整体情况，因为电脑终归是只见资料不见人啊！
天气预报的借鉴意义
IgA血管炎复发预测报告形式需不需要改进？
借鉴一下天气预报的演变。
曾经的天气预报是这样的：明日雨……结果第二天晴空万里。大家说，天气预报不准。现在，天气预报是这样了：明日降水概率75%。
概率怎么算准，那是要好好研究的，但是这种思路，对于预测是有意义的。
话回正题，患者问能复发么？怎么回答？
目前就可以给出临床调查结果，加以总体描述。说清目前认为的复发重要因素。
希望会有针对患者具体情况的复发预测值。
IgA血管炎复发究竟能不能准确预测？
与其回答，不如坚信，通过不断探索，会不断地向精准预测的方向完善。