血管性血友病患者,特别是三型的血管性血友病患者,凝血因子VIII往往也是低的。
这些患者并不是没有产生凝血因子VIII的能力,而是产生的凝血因子VIII因为没有血管性血友病因子(VWF)的保护而不能在体内稳定存活。
如果VWF的水平提升上来了,患者自己生产的凝血因子VIII水平也提升上来了。
年Blood杂志上发表的一项研究,输注基因重组的VWF,加上凝血因子VIII或不加凝血因子VIII,跟踪96个小时,可以直观的看到这个结论。
A组,每公斤体重输注基因重组的VWF50IU加上凝血因子VIII38.5IU。
B组,每公斤体重输注基因重组的VWF50IU。
我们可以看到两个明显的结论:
第一个结论是,B图中,只注射基因重组的VWF,在注射后6小时,凝血因子VIII水平也升高到超过40%。说明这些血管性血友病患者本身是有生产凝血因子VIII的能力的。
第二个结论是,如果有大的出血,仅注射基因重组的VWF是不够的,需要像A图这样在第一次注射的时候,加上凝血因子VIII,一下子把VWF和凝血因子VIII都提上来,才有利于早期止血。
当然了,这个研究是针对基因重组的VWF,血浆源的VWF一般同时含有凝血因子VIII,冷沉淀也是同时含VWF和凝血因子VIII,都不用考虑这个问题。
参考文献:
GillJC,CastamanG,WindygaJ,KouidesP,RagniM,LeebeekFW,Obermann-SlupetzkyO,ChapmanM,FritschS,PavlovaBG,PreschI,EwensteinB.Hemostaticefficacy,safety,andpharmacokineticsofare