肝血管瘤HepaticHemangi

一、定义

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，常在体检时被偶然发现。由血管畸形引起，症状通常与其大小、位置相关。

二、临床表现通常无症状，以单发病灶最常见，生长较慢，病程较长，且患者肝功能无明显异常。

当直径5cm时，患者可能出现非特异性症状，通常表现为腹痛、右上腹不适和胀满。

肿瘤可压迫邻近结构引起恶心、早饱、餐后腹胀等症状。

巨大的肝血管瘤可压迫肝静脉和（或）下腔静脉导致布加综合征。

还可能导致凝血障碍，即Kasabach-Merrit综合征（血小板减少、弥漫性血管内凝血和全身性出血）。

?另一种严重并发症是自发性或创伤性破裂出血。三、诊断及临床分型诊断目前主要依赖于影像学检查。常规首选超声检查，再结合CT、MRI以及数字减影血管造影（DSA）检查等综合判断。

根据肿瘤数目和直径，可分为3型：Ⅰ型：肿瘤数目1个，直径5cm（Ⅰa型），直径为5-10cm（Ⅰb型），直径10cm（Ⅰc型）；Ⅱ型：肿瘤数目2-5个，直径或直径之和10cm（Ⅱa型），直径或直径之和为10-20cm（Ⅱb型），直径或直径之和20cm（Ⅱc型）;Ⅲ型：肿瘤数目5个，弥漫，肿瘤体积≤50%肝体积（Ⅲa型），肿瘤体积50%肝体积（Ⅲb型）。四、治疗原则上以随访观察为主，当血管瘤较大且合并以下危险因素时，建议酌情治疗：①伴发症状或者出现严重并发症的HH；②进行性增大的HH；③诊断不明确的HH；④HH导致严重焦虑等精神症状；⑤须预防性治疗的HH。治疗方法包括手术切除、局部消融术、肝动脉介入栓塞术和肝移植术。